Beheer van de ziekte van Alzheimer

De behandeling van de ziekte van Alzheimer (AD) omvat:

• behandeling met medicijnen:
  • sommigen zullen goed reageren op de cholinesteraseremmers, zoals donepezil, rivastigmine en galantamine (in het VK) en tacrine (in de VS). Deze medicijnen zijn beschikbaar voor de behandeling van milde tot matige AD. De cognitieve achteruitgang kan vertraagd of zelfs gestopt worden gedurende ongeveer 8-9 maanden (1,4); het onderliggende ziekteproces wordt echter niet gestopt.
  • memantine is een andere mogelijke medicamenteuze behandeling voor AD
    • eerste N-methyl-D-aspartaatreceptorantagonist die is goedgekeurd voor de behandeling van patiënten met matig ernstige tot ernstige AD (1,4)
• vermijd indien mogelijk alcohol en drugs en behandel ziekten die verwardheid kunnen verergeren
• sociale en maatschappelijke ondersteuning - multidisciplinaire aanpak
• lichaamsbeweging - er is bewijs dat regelmatige lichaamsbeweging kan leiden tot een langzamere achteruitgang in activiteiten van het dagelijks leven (2)
  • uit onderzoek is gebleken dat een programma van 6 maanden lichamelijke activiteit een bescheiden verbetering van de cognitie opleverde gedurende een follow-up periode van 18 maanden (2).

Opmerkingen:

• aspirine bij AD:
  • uit onderzoek is gebleken dat behandeling met een lage dosis aspirine geen zinvol voordeel had bij patiënten met AD en het risico op ernstige bloedingen verhoogde (3)
• effectiviteit van cholinesteraseremmers en memantine bij AD:
  • uit een review bleek dat behandeling van dementie met cholinesteraseremmers en memantine kan resulteren in statistisch significante maar klinisch marginale verbetering in maten van cognitie en globale beoordeling van dementie (5).

Referentie:

• (1) NICE (maart 2011).Donepezil, galantamine, rivastigmine en memantine voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer. (Geraadpleegd op 15 maart 2022)
• (2) Rolland Y, Abellan van Kan G, Vellas B. Physical activity and Alzheimer's disease: from prevention to therapeutic perspectives. J Am Med Dir Assoc. 2008 Jul;9(6):390-405. doi: 10.1016/j.jamda.2008.02.007.
• (3) Bentham P et al. Aspirin in Alzheimer's disease (AD2000): a randomised open-label trial. Lancet Neurol. 2008 Jan;7(1):41-9.
• (4) Raina P et al. Effectiveness of cholinesterase inhibitors and memantine for treating dementia: evidence review for a clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2008 Mar 4;148(5):379-97.
• (5) Lautenschlager NT et al. Effect van fysieke activiteit op cognitieve functie bij oudere volwassenen met risico op de ziekte van Alzheimer: een gerandomiseerde trial. JAMA. 2008 Sep 3;300(9):1027-37.