Aanvallen

Aanvallen zijn episodes waarbij er een verstoring van de hersenfunctie optreedt, die zich kan uiten in een afwijking van de motoriek, het gedrag, het gevoel, het bewustzijn of de autonome functie.

De term wordt vaak synoniem gebruikt met epilepsie, maar heeft een meer diverse etiologie en de clinicus moet zeker afzien van het diagnosticeren van een eerste aanval als epilepsie.

Als de eerste aanval (1):

• De differentiële diagnose van een eerste aanval is breed.
• is individuele begeleiding nodig over het risico op herhaling, de voor- en nadelen van medicamenteuze behandeling en de impact op de levensstijl
• indien uitgelokt door een acute verstoring van de hersenen is het onwaarschijnlijk dat het terugkomt (3-10%), terwijl een eerste niet-uitgelokte aanval een herhalingsrisico heeft van 30-50% in de komende twee jaar
• in veel gevallen hebben mensen die voor het eerst een convulsieve aanval krijgen, al eerder onopgemerkte aanvallen gehad
• een aanval kan alleen worden gediagnosticeerd op basis van de voorgeschiedenis, maar onderzoeken moeten onmiddellijk elektro-encefalografie en meestal magnetische resonantiebeeldvorming omvatten
• in de meeste gevallen, na counseling, kiezen patiënten niet voor behandeling met anti-epileptica na een eerste aanval.
• Rijbeperkingen: in het Verenigd Koninkrijk is niet-commercieel rijden niet toegestaan gedurende 12 maanden na een niet-uitgelokte aanval.

Referentie:

1. Pohlmann-Eden B et al. The first seizure and its management in adults and children. BMJ 2006; 332:339-42.