Tratamento da dor lombar aguda simples com duração superior a 6 semanas

Se a dor lombar aguda simples não estiver a responder ao tratamento, deve-se repetir a triagem diagnóstica.

Considere a realização de exames, por exemplo, VHS, cálcio e fosfatase alcalina. Em geral, as radiografias não são muito úteis para o rastreio.

O NICE sugere que:

• não se realizem exames de imagem de rotina em contextos não especializados para pessoas com dor lombar, com ou sem ciática
• A radiografia da coluna lombar não está indicada de forma rotineira para o tratamento da dor lombar não específica
  • seja realizada uma radiografia simples das articulações sacroilíacas em pessoas com suspeita de espondiloartrite axial, a menos que seja provável que a pessoa tenha um esqueleto imaturo
• A ressonância magnética (RM) é indicada quando se suspeita de um diagnóstico de neoplasia maligna da coluna vertebral, infeção, fratura, síndrome da cauda equina, espondilite anquilosante ou outra doença inflamatória
  

Se o rastreio e a triagem diagnóstica confirmarem dor lombar mecânica simples, as possíveis opções terapêuticas incluem:

• atividade física e exercício
  • considerar um programa de exercício em grupo (biomecânico, aeróbico, mente-corpo ou uma combinação de abordagens) no âmbito do Serviço Nacional de Saúde (NHS) para pessoas com um episódio específico ou surto de dor lombar, com ou sem ciática
• terapia manual
  • considerar a terapia manual (manipulação da coluna vertebral, mobilização ou técnicas de tecidos moles, como a massagem) para o tratamento da dor lombar, com ou sem ciática, mas apenas como parte de um pacote de tratamento que inclua exercício

Estas opções de tratamento estão detalhadas no artigo em destaque.

Se o doente com dor lombar mecânica simples não tiver regressado ao trabalho após 3 meses, considere o encaminhamento para cuidados secundários, por exemplo, reumatologia, ortopedia ou tratamento da dor.

Referência:

• 1. ARC - Relatórios sobre Doenças Reumáticas 1999;17:1-4.
• 2. Boletim de Medicamentos e Terapêutica 1998; 36 (12): 93-4.
• 3. NICE (julho de 2026). Dor lombar — Tratamento precoce da dor lombar não específica persistente