Formação de corpos cetónicos

A formação de corpos cetónicos ocorre como uma fonte de energia alternativa durante períodos de stress prolongado, por exemplo, fome. Ocorre no fígado a partir de um substrato inicial de

• ácidos gordos de cadeia longa; os ácidos gordos sofrem beta-oxidação pela sua via normal nas mitocôndrias até à produção de acetil-CoA, ou
• aminoácidos cetogénicos; os aminoácidos, como a leucina e a lisina, libertados em períodos de esgotamento energético, são interconvertidos apenas em acetil-CoA

Em seguida, três moléculas de acetil-CoA são efetivamente unidas em três etapas enzimáticas catalisadas sequencialmente por

• acetil-CoA acetiltransferase
• HMG-CoA transferase
• HMG-CoA liase

A coenzima A é regenerada e forma-se o corpo cetónico acetoacetato. Por fim, o acetoacetato é reduzido a outro corpo cetónico, o D-3-hidroxibutirato, numa reação catalisada pela 3-hidroxibutirato desidrogenase. Esta reação requer NADH. O estado oxidado do fígado é tal que a reação de avanço é geralmente favorecida; isto resulta na formação de mais hidroxibutirato do que acetoacetato.

Existem 3 produtos - acetoacetato, 3 hidroxibutirato e acetona.

O significado é que o acetoacetato é testado através do cetoestilete de urina e o 3 hidroxibutirato é testado através de monitores de cetonas no sangue. A acetona é detectada no hálito.

Referência

1. Pranita Ghimire; Amit S. Dhamoon. Ketoacidosis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2024 Jan