O carcinoma do piloro é, de longe, o diagnóstico diferencial mais importante da estenose pilórica do adulto.
As causas raras de obstrução pilórica incluem:
- hipertrofia pilórica do adulto
- cicatrização secundária a uma úlcera gástrica benigna perto do piloro
- uma estenose crónica resultante de uma úlcera duodenal
- invasão do piloro por gânglios linfáticos malignos, por exemplo, linfoma não Hodgkins
- infiltração de um carcinoma pancreático
As pistas para a etiologia são fornecidas pela história e pelo exame.
- duração da história: uma história de vários anos de dor caraterística de úlcera péptica em contraste com o cancro com uma história indolor que dura meses
- a dilatação grosseira do estômago favorece uma lesão benigna
- a presença de uma massa no piloro indica uma provável doença maligna. No entanto, em casos raros, pode ser detectada uma massa inflamatória palpável associada a uma grande úlcera duodenal.
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