Investigação

As investigações mais importantes na pancreatite crónica incluem (1)

• análises ao sangue:
  • amilase sérica - geralmente normal, mas pode estar ligeiramente elevada num ataque agudo ou crónico
  • estudos da albumina e da coagulação - podem ser anormais devido a cirrose associada ou má absorção
  • níveis baixos de cálcio ou de vitamina B12 no soro sugerem má absorção
  • a fosfatase alcalina elevada sugere obstrução do trato biliar se a gama GT estiver elevada ou, raramente, osteomalácia
  • a glucose pode estar elevada se houver insuficiência exócrina
    
    
• imagiologia:
  • radiografia abdominal - 30% mostram calcificação pancreática em fases mais avançadas
  • ultrassom - revela cálculos biliares, dilatação do ducto, morfologia pancreática
  • TAC - indicada se a ecografia for anormal; revela anomalias importantes na anatomia pancreática
    • a tomografia computorizada é a modalidade de imagem de primeira linha para pessoas com história e sintomas sugestivos de pancreatite crónica associada ao álcool
  • CPRE - "padrão de ouro"; revela dilatação do ducto e distorção do ducto pancreático principal e dos ramos laterais; no entanto, uma CPRE normal não exclui absolutamente a pancreatite crónica

Nota - A colangiopancreatografia por ressonância magnética com secretina (CPRM-s) é sugerida quando o diagnóstico de pancreatite crónica não é confirmado após imagiologia transversal com CRT/RM ou ecografia endoscópica e a suspeita clínica permanece elevada. Permite uma melhor visualização dos ductos pancreáticos principais e dos ramos laterais. (2)

• Testes funcionais - por exemplo, testes de secretina, Lundh, pancreolauryl - úteis no diagnóstico de doentes com sintomas recorrentes e cuja imagiologia e outros testes são normais
• testes da função pancreática exócrina e endócrina

Referências

1. Gardner TB, Adler DG, Forsmark CE, et al. ACG clinical guideline: chronic pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2020 Mar;115(3):322-39.
2. Sherman S et al. A administração de secretina (RG1068) aumenta a sensibilidade da deteção de anormalidades do ducto por colangiopancreatografia por ressonância magnética em pacientes com pancreatite. Gastroenterology. 2014;147:646-54.e2.
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

Referência:

• 1) NICE (junho de 2010). Alcohol use disorders.