Salmonelose, exceto febres entéricas (S. Typhi e S. Paratyphi)

Salmonelose, exceto febre entérica/ Espécies de Salmonella, exceto S. Typhi e S. Paratyphi

A Salmonella é uma causa importante de intoxicação alimentar e, a seguir à Campylobacter, é a segunda causa mais comum de diarreia bacteriana no Reino Unido.

Existem muitos tipos de salmonelas não tifóides, a maioria das quais habita os intestinos dos animais. No entanto, alguns infectam habitualmente o homem, incluindo S. enteritidis, S. typhimurium, S. virchow, S. hadar, S. heidelberg, S. agona e S. indiana. A prevalência de cada serótipo muda regularmente em diferentes áreas.

A infeção ocorre normalmente através de carne e ovos contaminados e os efeitos clínicos são variados, podendo apresentar-se como uma enterocolite aguda ou como uma salmonelose invasiva.

A salmonelose não deve ser confundida com as febres entéricas, que são doenças bacteriémicas sistémicas causadas por S. typhi e S. paratyphi e que se apresentam de forma mais inespecífica.

Resumo:

Reservatório:

• trato gastrointestinal de animais selvagens e domésticos, aves (especialmente aves de capoeira), répteis, anfíbios (por exemplo, cágados) e, ocasionalmente, seres humanos

Epidemiologia:

• existem >2500 serotipos de Salmonella
• Os serovares de Salmonella Enterica, S. Enteritidis e S. Typhimurium são os mais frequentemente identificados no Reino Unido, na Europa e nos EUA
• Os casos parecem frequentemente esporádicos, mas ocorrem surtos na população em geral e nas instituições

Transmissão:

• predominantemente através do consumo de géneros alimentícios (mais frequentemente carnes vermelhas e brancas, ovos crus, leite e produtos lácteos) após a contaminação de alimentos cozinhados por alimentos crus ou por não atingirem temperaturas de cozedura adequadas
• a propagação de pessoa para pessoa, geralmente durante a fase diarreica aguda da doença, e o contacto com animais infectados também pode causar infeção. Também foram registados surtos transmitidos pela água

Período de incubação:

• mais frequentemente 12-48 horas, mas foram registados intervalos de 4-120 horas
• a dose ingerida influenciará o período de incubação, os sintomas e a gravidade da doença

Caraterísticas clínicas comuns:

• os sintomas incluem diarreia aquosa e por vezes sanguinolenta, dores abdominais, dores de cabeça, náuseas, vómitos e febre
• duração de 4-7 dias
• geralmente desaparecem sem tratamento
• pode ocorrer septicemia, que requer hospitalização imediata e terapia antibiótica. Os idosos, os bebés e as pessoas com sistemas imunitários debilitados têm maior probabilidade de sofrer de doença grave e de desenvolver complicações

Infecciosidade:

• os casos são considerados infecciosos enquanto sintomáticos
• no entanto, os organismos são excretados por portadores convalescentes, portadores assintomáticos e (raramente) portadores crónicos
• os casos com diarreia, os bebés e os adultos com incontinência fecal representam um maior risco de transmissão do que as pessoas assintomáticas
• as crianças com menos de 5 anos podem libertar organismos até um ano (mediana de 10 semanas). A partir dos 5 anos de idade, a duração máxima da excreção parece ser de até 12 semanas (mediana 4)

Notas:

• as taxas diminuíram no Reino Unido desde meados da década de 1990 devido a factores como uma maior sensibilização do público para a segurança alimentar e a vacinação obrigatória do efetivo ovino do Reino Unido contra a enteridite por Salmonella
• os casos secundários são comuns nos surtos
• os manipuladores de alimentos que praticam uma boa higiene são muito raramente responsáveis pelo início de surtos
• muitos répteis, incluindo os que são mantidos como animais de estimação, transportam salmonelas nas suas entranhas sem apresentarem sintomas, mas podem transmitir a infeção aos seres humanos

Referência:

1. PHE (2019). Recomendações para a gestão da saúde pública das infecções gastrointestinais