Hemorragia uterina anormal (AUB)

As perturbações da hemorragia menstrual manifestam-se numa vasta gama de apresentações. A hemorragia uterina anormal (SUA) é um termo genérico utilizado para descrever qualquer alteração no padrão ou volume do fluxo sanguíneo menstrual (ou qualquer desvio do ciclo menstrual normal) (1)

• nas mulheres em idade fértil, pode tratar-se de uma alteração da frequência ou regularidade do período menstrual, da quantidade de fluxo e da duração do fluxo
• nas mulheres pós-menopáusicas, inclui normalmente
  • hemorragia vaginal durante 12 meses ou mais após a cessação da menstruação, ou
  • hemorragia imprevisível em mulheres pós-menopáusicas que estão a fazer terapêutica hormonal durante 12 meses ou mais (1)

A terminologia utilizada para as variações da hemorragia menstrual é a seguinte

• regularidade da menstruação - irregular (metrorragia), regular ou ausente (amenorreia)
• frequência da menstruação - frequente (polimenorreia), normal ou pouco frequente (oligomenorreia)
• duração do fluxo menstrual - prolongado, normal ou reduzido
• volume do fluxo menstrual - abundante (menorragia), normal ou ligeiro
• qualquer anomalia adicional deve ser especificada, por exemplo - hemorragia intermenstrual, pré-menstrual, de escape

A AUB pode ser dividida em duas categorias:

• hemorragia anovulatória
  • presença de períodos irregulares ou pouco frequentes, com um fluxo que varia de ligeiro a excessivamente intenso
  • os termos normalmente associados à hemorragia anovulatória incluem amenorreia, metrorragia, oligomenorreia
• hemorragia ovulatória
  • ocorre em intervalos regulares, mas com duração excessiva e prolongada

Nota:

• A AUB coexiste frequentemente com miomas (embora a relação entre as duas condições não seja completamente compreendida) (2)

Referências:

1. Munro MG, Critchley HOD, Broder MS, et al. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet. 2011 Apr;113(1):3-13.
2. Giuliani E, As-Sanie S, Marsh EE. Epidemiology and management of uterine fibroids (Epidemiologia e tratamento de miomas uterinos). Int J Gynaecol Obstet. 2020 Abr;149(1):3-9.