Tratamento

A causa da deficiência de ferro deve ser claramente estabelecida e qualquer causa subjacente deve ser corrigida de modo a evitar mais perdas de ferro (1).

O principal objetivo da terapêutica com ferro é restaurar a concentração de hemoglobina e os índices de glóbulos vermelhos para valores normais e repor as reservas de ferro (1).

A deficiência de ferro pode normalmente ser tratada com suplementos orais de ferro. Aconselhar o doente sobre alimentos ricos em ferro pode ser suficiente, embora seja frequentemente prescrito ferro aos doentes.

Terapia intravenosa com ferro (2):

• A utilização da terapêutica de substituição de ferro intravenosa contorna o eixo hepcidina-ferroportina, o tratamento tem um efeito clínico melhorado no contexto da inflamação e não tem os mesmos efeitos secundários gastrointestinais do ferro oral
• anteriormente, as preparações parentéricas de ferro eram altamente lábeis e propensas à libertação excessiva de ferro livre na circulação, com um risco associado de efeitos secundários
  • o desenvolvimento de preparações mais recentes, de elevado peso molecular e mais estáveis, reduziu significativamente a incidência destes eventos (2)
  • por conseguinte, a administração de ferro parentérico está a tornar-se mais generalizada

A transfusão de sangue é normalmente considerada para doentes com anemia sintomática apesar da terapêutica com ferro ou em risco de instabilidade cardiovascular devido ao seu grau de anemia. O objetivo da transfusão deve ser restaurar a hemoglobina para um nível seguro (não necessariamente para níveis normais) e segui-la com tratamento com ferro para repor as reservas (1).

Referência:

1. Goddard AF et al. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. Gut. 2011;60(10):1309-16.
2. Avni T et al. A segurança das preparações intravenosas de ferro: revisão sistemática e meta-análise. Mayo Clinic Proc. 2015 Jan;90(1):12-23