Ferritina

A ferritina é um complexo ferro-proteína que se encontra na maioria dos tecidos, mas particularmente na medula óssea e no sistema reticuloendotelial.

Clinicamente, a sua importância é

• como uma proteína de fase aguda
• como índice não específico de doença hepática
• a sua estreita relação com as reservas corporais de ferro. Assim, uma ferritina sérica baixa implica uma deficiência de ferro. Por outro lado, uma ferritina elevada pode implicar estados de sobrecarga de ferro. No entanto, tendo em conta os dois primeiros pontos da lista, os níveis de ferritina devem ser interpretados à luz da inflamação e da doença hepática em curso.

Notas:

• enquanto a ferritina sérica (FS) baixa é um indicador sensível e específico de reservas corporais totais baixas de ferro, a FS elevada é sensível mas muito inespecífica para a sobrecarga de ferro
  • uma FS normal exclui a sobrecarga de ferro
• SF elevado
  • apenas 10% dos casos de elevação da FS são devidos a sobrecarga de ferro o consumo crónico de álcool, a síndrome metabólica, a obesidade, a diabetes, os tumores malignos, as infecções e as doenças inflamatórias explicam 90% das causas de SF elevado
    • existe uma ligação bem estabelecida entre a SF elevada, a síndrome metabólica e o fígado gordo
    • a doença hepática é uma causa de SF elevada
      • os hepatócitos danificados libertam ferritina para o soro
        • na doença hepática, a FS pode ser considerada como outro tipo de teste de função hepática (LFT)
  • as elevações da FS no intervalo de 300-1000 µg/L são comuns e reflectem frequentemente a presença das condições anteriormente referidas
    • as elevações ligeiras inferiores a 1000 µg/L são "toleráveis" e, na ausência de hemocromatose hereditária, o risco de sobrecarga hepática de ferro é extremamente baixo
    • doenças como a malignidade, a infeção e as condições inflamatórias podem causar uma elevação do SF
      • testes de rastreio normais para a proteína C-reactiva (PCR), taxa de sedimentação de eritrócitos (VSG) e anticorpo antinuclear (ANA) podem ajudar a excluir a presença destas doenças
    • é obrigatória uma revisão por um especialista se a SF exceder 1000 µg/L devido ao risco acrescido de fibrose e cirrose acima deste limiar

Referência

1. Cullis J et al. Investigation and management of a raised serum ferritin. British Journal of Haematology. Volume181, Issue3. maio de 2018. Páginas 331-340