Álcool e doença coronária

Há provas de que o consumo moderado de álcool está inversamente relacionado com a doença coronária, mas a sua associação com a mortalidade é controversa (1)

• note-se, no entanto, que uma meta-análise de 34 estudos prospectivos revelou (1):
  • níveis baixos de consumo de álcool (1-2 bebidas por dia para as mulheres e 2-4 bebidas por dia para os homens) foram inversamente associados à mortalidade total, tanto em homens como em mulheres
    • os autores do estudo comentaram que os seus resultados, embora confirmando os perigos do consumo excessivo de álcool, indicavam potenciais janelas de consumo de álcool que podem conferir um efeito benéfico líquido do consumo moderado de álcool, pelo menos em termos de sobrevivência

Um estudo mais recente sobre o consumo de álcool em cerca de 600 mil consumidores de álcool encontrou (2):

Resultados

• nos 599912 consumidores actuais incluídos na análise
  • foram registadas 40310 mortes e 39018 incidentes de doenças cardiovasculares durante 5,4 milhões de pessoas-ano de acompanhamento
  • para a mortalidade por todas as causas
    • registou-se uma associação positiva e curvilínea com o nível de consumo de álcool, com o risco mínimo de mortalidade em torno ou abaixo de 100 g por semana
  • para as doenças cardiovasculares
    • o consumo de álcool foi associado de forma aproximadamente linear a um risco mais elevado de acidente vascular cerebral (HR por 100 g por semana de consumo mais elevado 1,14, 95% CI, 1,10-1,17), doença coronária excluindo enfarte do miocárdio (1,06, 1,00-1,11), insuficiência cardíaca (1,09, 1,03-1,15), doença hipertensiva fatal (1,24, 1,15-1,33); e aneurisma da aorta fatal (1,15, 1,03-1,28)
    • em contrapartida, o aumento do consumo de álcool foi log-linearmente associado a um menor risco de enfarte do miocárdio (HR 0,94, 0,91-0,97)

Em comparação com aqueles que relataram beber >0 a <=100 g (média 56 g) por semana, aqueles que relataram beber

>100 a <=200 g por semana tiveram uma expetativa de vida menor aos 40 anos de aproximadamente 6 meses,

>200 a <=350 g por semana tinham uma esperança de vida inferior aos 40 anos de aproximadamente 1-2 anos,

>350 g por semana têm uma esperança de vida mais baixa aos 40 anos de idade de aproximadamente 4-5 anos

Interpretação

Nos consumidores actuais de álcool em países com rendimentos elevados, o limiar para o risco mais baixo de mortalidade por todas as causas foi de cerca de 100 g/semana. Para os subtipos de doenças cardiovasculares, com exceção do enfarte do miocárdio, não houve limiares de risco claros abaixo dos quais um menor consumo de álcool deixasse de estar associado a um menor risco de doença. Estes dados apoiam limites para o consumo de álcool que são inferiores aos recomendados na maioria das diretrizes actuais

Notas:

• 100 g de álcool por semana são equivalentes a aproximadamente 12,5 unidades de álcool por semana

Nas diretrizes relativas ao consumo de álcool e à saúde (3):

A diretriz do Chief Medical Officers para homens e mulheres é a seguinte

• É mais seguro não beber regularmente mais de 14 unidades por semana, para manter os riscos para a saúde decorrentes do consumo de álcool a um nível baixo
  
  
• Se beber até 14 unidades por semana, o melhor é reparti-las uniformemente por 3 dias ou mais. Se tiver uma ou duas sessões de consumo excessivo de álcool, aumenta o risco de morte por doenças prolongadas e por acidentes e lesões
  
  
• O risco de desenvolver uma série de doenças (incluindo, por exemplo, cancros da boca, da garganta e da mama) aumenta com qualquer quantidade que beba regularmente
  
  
• Se quiser reduzir a quantidade de álcool que bebe, uma boa forma de o conseguir é ter vários dias sem álcool por semana
  
  
  
  

Referências:

1. Di Castelnuovo A et al. Alcohol dosing and total mortality in men and women: an updated meta-analysis of 34 prospective studies. Arch Intern Med. 2006 Dec 11-25;166(22):2437-45.
2. Wood AM et al. Limiares de risco para o consumo de álcool: análise combinada de dados individuais-participantes para 599.912 bebedores actuais em 83 estudos prospectivos.Lancet. 2018 Apr 14;391(10129):1513-1523
3. DOH (janeiro de 2016). Como manter os riscos para a saúde decorrentes do consumo de álcool a um nível baixo: consulta pública sobre as novas diretrizes propostas.