Factores de risco

Os factores mais fortemente implicados na aterosclerose são: (1,2)

• sexo masculino
• idade
• tabagismo - aumento de duas a três vezes do risco
• hipertensão - aumento de duas a três vezes do risco
• diabetes - aumento de duas a três vezes do risco
• síndroma X
• hipercolesterolemia:
  • provavelmente não existe um nível "seguro", embora se utilize o valor de 5 mmol/L como limite
• história familiar de doença coronária prematura
  • o primeiro evento de CHD de um familiar de primeiro grau do sexo masculino ocorreu antes dos 55 anos de idade, ou o primeiro evento de CHD de um familiar de primeiro grau do sexo feminino ocorreu antes dos 65 anos

Os factores de risco "mais fracos" incluem

• utilização da pílula contraceptiva oral combinada:
  • a mini-pílula não aumenta o risco de doença cardíaca
• excesso de álcool
• obesidade
• factores geográficos:
  • baixo risco na Suécia e no Japão
  • risco elevado na Escócia
• classe socioeconómica - as classes sociais mais baixas têm um risco mais elevado de desenvolver doenças cardíacas no Reino Unido
• factores de risco psicológicos ("stress")
  • existem fortes indícios de uma associação entre depressão, isolamento social ou falta de apoio social, acontecimentos catastróficos da vida e doença coronária
• menopausa prematura
• ooforectomia bilateral - a remoção de ambos os ovários aos 35 anos de idade, sem subsequente TRH, produz um aumento de sete vezes no risco
• baixa atividade fibrinolítica - a atividade fibrinolítica está inversamente relacionada com o tabagismo e a obesidade e positivamente relacionada com o exercício físico

Nota

No Reino Unido, as taxas mais elevadas de mortalidade por doença arterial coronária registadas são as de pessoas nascidas na Índia, no Paquistão e no Bangladesh (3). Os sul-asiáticos têm um risco 40-60% maior de mortalidade relacionada com a doença coronária em comparação com outras populações.

Referências:

1. Rafieian-Kopaei et al. Aterosclerose: processo, indicadores, factores de risco e novas esperanças. Int J Prev Med. 2014 Aug;5(8):927-46.
2. Estimativa de risco e prevenção de doenças cardiovasculares. Rede de Diretrizes Intercolegiais Escocesas - SIGN (2017)
3. Ramaraj R, Chellappa P. Risco cardiovascular em sul-asiáticos. Postgrad Med J. 2008 Oct;84(996):518-23.