Colesterol HDL elevado ou aumentado

O colesterol elevado de lipoproteínas de alta densidade (HDL-C) está epidemiologicamente associado a uma diminuição do risco de doença arterial coronária

• As causas de colesterol HDL elevado podem ser primárias (ou seja, genéticas) ou secundárias
  • as únicas causas genéticas conhecidas de HDL elevado são deficiências nos genes da proteína de transferência de colesteril éster (CETP) e da lipase hepática
  • Hiperalfalipoproteinemia primária é um termo usado para o colesterol HDL elevado familiar que não se deve a deficiências da CETP ou da lipase hepática e cuja causa é desconhecida.

O colesterol sérico da lipoproteína de alta densidade (HDL) pode estar aumentado por causas secundárias, por exemplo (1,2,3,4,5):

• exercício aeróbico regular, vigoroso e sustentado
• consumo substancial e regular de álcool
• tratamento com insulina
• terapia de substituição de estrogénios
• dieta muito rica em gorduras
• medicamentos, por exemplo, fenitoína, insulina

Os níveis elevados de HDL são anti-aterogénicos? (6)

• ... "De acordo com os especialistas do HEART UK, o efeito protetor do HDL parece atingir o seu máximo quando os níveis são de cerca de 1,5 mmol/L. Para além disso, níveis mais elevados de HDL podem não proporcionar uma proteção adicional e a investigação atual sugere que níveis superiores a 2,3 mmol/L podem comportar-se mais como o colesterol LDL, aumentando o risco de desenvolver doenças cardiovasculares e problemas cardíacos, particularmente em mulheres que estão a atravessar ou estão na pós-menopausa...
• Se tiver uma história familiar de doença cardíaca precoce e o seu HDL for muito elevado (acima de 3 mmol/L) e não houver uma causa óbvia, o ideal é ser encaminhado para uma clínica de lípidos para mais investigações. Se o colesterol total e o colesterol HDL estiverem elevados (colesterol total superior a 7,5 mmol/L com colesterol HDL superior a 2,5 mmol/L nas mulheres), as decisões de tratamento são mais bem orientadas pelos níveis de colesterol mau (LDL e/ou não-HDL-colesterol) do que pelo rácio colesterol total/HDL-colesterol, que pode ser enganador nestas circunstâncias..."

Referência:

1. Kokkinos PF, Holland JC, Naravan P, et al. Miles run per week and high-density lipoprotein cholesterol levels in healthy, middle-aged men: a dose-response relationship. Arch Intern Med. 1995;155:415-420.
2. West CF, Sullivan DR, Katan MB, Halferkamps IL, van der Torre HW. Boys from populations with high carbohydrate intake have higher fasting triglyceride levels than boys from populations with high fat intake. Am J Epidemiol. 1990;131:271-282.
3. Savolainen MJ. How does alcohol raise HDL-cholesterol concentration? Ann Med. 1990;22:141-142.
4. Editorial. Walsh BW, Schiff I, Rosner B, et al. Effects of postmenopausal estrogen replacement on the concentrations and metabolism of plasma lipoproteins.
5. N Engl J Med. 1991;325:1196-1204. Goerdt C, Keith M, Rubins HB. Effects of phenytoin on plasma high-density lipoprotein cholesterol levels in men with low levels of high-density lipoprotein cholesterol. J Clin Pharmacol. 1995;35:767-775.
6. High Density Lipoprotein (HDL). Folha de dados da HEART UK (Acedido em 30/11/2020)