Lipoproteínas de alta densidade

As caraterísticas das HDL incluem:

• As lipoproteínas de alta densidade (HDL) podem receber o excesso de colesterol dos tecidos. O colesterol pode então ser transferido da HDL para o fígado e para outras lipoproteínas, como a lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL)
• grande parte do colesterol recebido pelas HDL é colesterol não esterificado. A capacidade de receber colesterol não esterificado é aumentada pela presença de uma enzima, a lecitina:colesterol acil transferase (LCAT), que esterifica o colesterol. O éster de colesterilo é mais hidrofóbico do que o colesterol livre e, por isso, é mais compactado na partícula de HDL. A capacidade de converter ésteres de colesterilo a partir do colesterol livre permite, assim, que as HDL absorvam relativamente mais colesterol livre
• As partículas de HDL têm uma semi-vida de dias
• a maior parte da massa das HDL é constituída por proteínas. Representa aproximadamente 20% do colesterol circulante e transporta quantidades relativamente grandes de fosfolípidos
• O HDL é anti-atrogénico; a sua concentração está inversamente relacionada com o risco de doença arterial coronária. Este facto pode dever-se à capacidade das HDL de transferir o colesterol dos tecidos para o fígado
• Os níveis de HDL são frequentemente baixos quando existe hipertrigliceridemia:
  • A presença de níveis elevados de triglicéridos favorece a elevada taxa de transferência de colesterol das HDL para as VLDL (existe também uma promoção semelhante da transferência de colesterol das LDL grandes e flutuantes para as VLDL). Estas transferências de colesterol são mediadas pela proteína de transferência de ésteres de colesterol (CETP) e há também uma transferência de triglicéridos das VLDL para as HDL e para as LDL. A remoção subsequente de triglicéridos das LDL depletadas de colesterol pela lipase hepática resulta na formação de LDL pequenas e densas

Os níveis elevados de HDL são anti-aterogénicos?

• ... "De acordo com os peritos do HEART UK, o efeito protetor do HDL parece atingir o seu máximo quando os níveis são de cerca de 1,5 mmol/L. Para além disso, níveis mais elevados de HDL podem não proporcionar uma proteção adicional e a investigação atual sugere que níveis superiores a 2,3 mmol/L podem comportar-se mais como o colesterol LDL, aumentando o risco de desenvolver doenças cardiovasculares e problemas cardíacos, em particular nas mulheres que estão a atravessar ou estão na pós-menopausa...
• Se tiver uma história familiar de doença cardíaca precoce e o seu HDL for muito elevado (acima de 3 mmol/L) e não houver uma causa óbvia, o ideal é ser encaminhado para uma clínica de lípidos para mais investigações. Se o colesterol total e o colesterol HDL estiverem elevados (colesterol total superior a 7,5 mmol/L com colesterol HDL superior a 2,5 mmol/L nas mulheres), as decisões de tratamento são mais bem orientadas pelos níveis de colesterol mau (LDL e/ou não-HDL-colesterol) do que pelo rácio colesterol total/HDL-colesterol, que pode ser enganador nestas circunstâncias..."

Referência:

• High Density Lipoprotein (HDL). HEART UK Factsheet (Acedido em 30/11/2020)