Dieta (para combater a doença aterosclerótica)

• existem provas, com base em dados populacionais, de que uma dieta rica em gorduras saturadas, pobre em fruta e legumes e rica em sal está associada a um risco de desenvolvimento de doença aterosclerótica (1)
  • é de salientar o Seven Countries Study
    • que mostrou que a gordura total e, especificamente, a gordura saturada, estão ambas associadas positivamente nestas populações com a mortalidade coronária a 25 anos (2)
• para reduzir o risco de doenças cardiovasculares, foi recomendado que os adultos adoptassem um regime alimentar equilibrado que incluísse: menos gordura, especialmente gordura saturada; cinco porções ou mais de fruta e legumes por dia; um terço menos de sódio (de cerca de 150 mmol para cerca de 100 mmol); e duas ou mais porções de peixe por semana (uma oleosa) (3)

O NICE afirma que (4):

• aconselham as pessoas com risco elevado de DCV ou com DCV a adotar uma dieta em que
  • a ingestão total de gorduras seja igual ou inferior a 30% da ingestão total de energia, a ingestão de gorduras saturadas seja igual ou inferior a 7% da ingestão total de energia, a ingestão de colesterol alimentar seja inferior a 300 mg/dia e, sempre que possível, as gorduras saturadas sejam substituídas por gorduras monoinsaturadas e polinsaturadas
    
• aconselhar as pessoas com risco elevado de DCV ou com DCV a:
  • reduzir a ingestão de gorduras saturadas
  • aumentar a ingestão de gorduras monoinsaturadas com azeite, óleo de colza ou produtos para barrar à base destes óleos e utilizá-los na preparação dos alimentos
• ter em conta as circunstâncias individuais de cada pessoa - por exemplo, a terapêutica medicamentosa, as comorbilidades e outras alterações do estilo de vida ao dar conselhos dietéticos

Dieta vegetariana e risco cardiovascular

• uma revisão (20 ensaios clínicos randomizados; n= 1878) concluiu que 6 meses de dieta vegetariana estavam associados a melhorias significativas no colesterol LDL (6,8 mg/dL), HbA1c (0,25%) e peso corporal (3,4 kg), mas sem alterações significativas na PA sistólica em comparação com todas as dietas de comparação (5)
• num estudo de coorte de 407.531 participantes com 24 anos de seguimento e quase 190.000 mortes, uma maior ingestão de gorduras vegetais foi associada a uma menor mortalidade geral e por doenças cardiovasculares, particularmente as gorduras provenientes de cereais e óleos vegetais, independentemente de outros importantes factores de risco de mortalidade (6)

Referência:

1. Comité dos Aspectos Médicos da Política Alimentar (1994). Nutritional aspects of cardiovascular disease. Report of the Cardiovascular Review Group. Londres: HMSO. Relatório sobre Saúde e Assuntos Sociais, 46.
2. Kromhout D et al. Prevention of coronary heart disease. Diet, lifestyle and risk factors in the seven countries study. Kluwer Academic Publishers, 2002.
3. Agência para o Desenvolvimento da Saúde (2000). Coronary heart disease. Guidance for implementing the preventive aspects of the National Framework. London.
4. NICE. Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification (Doença cardiovascular: avaliação e redução do risco, incluindo modificação dos lípidos). Diretriz NICE NG238. Publicado em dezembro de 2023
5. Wang T, Kroeger CM, Cassidy S, et al. Vegetarian Dietary Patterns and Cardiometabolic Risk in People With or at High Risk of Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023;6(7):e2325658. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.25658
6. Zhao B, Gan L, Graubard BI, et al. Ingestão de gordura vegetal e animal e mortalidade geral e por doenças cardiovasculares. JAMA Intern Med. Publicado online em 12 de agosto de 2024.