Dieta hipolipemiante

O NICE afirma que (1):

• aconselham as pessoas com risco elevado de DCV ou com DCV a adotar uma dieta em que
  • a ingestão total de gorduras seja igual ou inferior a 30% da ingestão total de energia, a ingestão de gorduras saturadas seja igual ou inferior a 7% da ingestão total de energia, a ingestão de colesterol alimentar seja inferior a 300 mg/dia e, sempre que possível, as gorduras saturadas sejam substituídas por gorduras monoinsaturadas e polinsaturadas
    
• se uma pessoa estiver em risco elevado de DCV ou com DCV:
  • aconselhar a pessoa a reduzir a ingestão de gorduras saturadas de origem animal e a reduzir também os níveis de gorduras monoinsaturadas
  • aconselhar a pessoa a substituir o consumo de gorduras saturadas e monoinsaturadas por azeite, óleo de colza ou produtos para barrar à base destes óleos
  • aconselhá-los a utilizar azeite, óleo de colza ou produtos para barrar à base destes óleos na preparação dos alimentos
    
    
• se a pessoa tiver um risco elevado de DCV ou for portadora de DCV, aconselhar a pessoa a fazer tudo o que se segue:
  • escolher variedades integrais de alimentos ricos em amido
  • reduzir o consumo de açúcar e de produtos alimentares que contenham açúcares refinados, incluindo frutose
  • comer pelo menos 5 porções de fruta e legumes por dia
  • comer pelo menos 2 porções de peixe por semana, incluindo uma porção de peixe gordo
  • comer pelo menos 4 a 5 porções de frutos secos, sementes e leguminosas sem sal por semana
• aconselhar as mulheres grávidas a limitar o consumo de peixe gordo a um máximo de 2 porções por semana e a evitar o espadim, o tubarão e o espadarte

O Painel de Peritos do Programa Nacional de Educação sobre o Colesterol (NCEP) sobre a Deteção e Tratamento do Colesterol no Sangue em Adultos (Painel de Tratamento de Adultos III) recomenda uma abordagem multifacetada do estilo de vida para reduzir o risco de doença coronária (CHD). Esta abordagem é designada por alterações terapêuticas do estilo de vida (TLC). Os objectivos são mais rigorosos do que os definidos pelo NICE. As caraterísticas essenciais são

• redução do consumo de gorduras saturadas (<7% do total de calorias) e de colesterol (<200 mg por dia)
• opções terapêuticas para melhorar o LDL, tais como estanóis/esteróis vegetais (2 g por dia) e aumento da fibra viscosa (solúvel) (10-25 g por dia)
• redução do peso
• aumento da atividade física

Composição em nutrientes da dieta TLC:

* Os ácidos gordos trans são outra gordura que aumenta o LDL e que deve ser mantida a um nível baixo de ingestão

** Os hidratos de carbono devem provir predominantemente de alimentos ricos em hidratos de carbono complexos, incluindo cereais, particularmente cereais integrais, legumes e frutas

*** O gasto energético diário deve incluir pelo menos uma atividade física moderada (contribuindo com aproximadamente 200 Kcal por dia)

Uma intervenção dietética rigorosa produziu uma redução de 12% no colesterol sérico em todos os doentes, exceto 8%, que foram referenciados com um colesterol sérico de 6,5 - 8,0 mmol/l.

Referências:

• (1) NICE (julho de 2014).Lipid modification Avaliação do risco cardiovascular e modificação dos lípidos no sangue para a prevenção primária e secundária das doenças cardiovasculares
• (2) JAMA 2001 May 16;285(19):2486-97
• (3) Watts GF et al (1993). Effects on coronary artery disease of lipid-lowering diet, or diet plus cholestyramine in St Thomas' Atherosclerosis Regression Study (STARS). Lancet, 339, 563-569.