Terapia para reduzir o colesterol

A terapia para reduzir o colesterol é uma área da medicina que tem suscitado debates acalorados e muita confusão.

O tratamento da hipercolesterolemia pode ser considerado em termos de prevenção primária e secundária da doença coronária.

Em geral, o tratamento de eleição para o colesterol elevado é uma estatina.

O NICE afirma que (1):

• antes de se propor uma terapia de modificação lipídica para prevenção primária, todos os outros fatores de risco modificáveis para doenças cardiovasculares devem ser considerados e o seu controlo otimizado, se possível. Devem ser realizados exames sanguíneos de referência e uma avaliação clínica, e as comorbidades e causas secundárias da dislipidemia devem ser tratadas. A avaliação deve incluir:
  • habitos tabágicos
  • consumo de álcool
  • pressão arterial
  • índice de massa corporal ou outra medida de obesidade
  • colesterol total em jejum, colesterol LDL, colesterol HDL e triglicéridos (caso os níveis em jejum ainda não estejam disponíveis)
  • glicemia em jejum
  • função renal
  • função hepática (transaminases)
  • hormona estimulante da tiróide (TSH), caso exista dislipidemia

Referência:

1. NICE. Doença cardiovascular: avaliação e redução do risco, incluindo modificação dos lípidos. Diretriz NG238 do NICE. Publicada em dezembro de 2023