Enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma complicação rara mas potencialmente devastadora do enfarte agudo do miocárdio

• o AVC ocorre em aproximadamente 1 por cento dos doentes após intervenção coronária percutânea (ICP)
• estudos comprovam que (1)
  • o AVC ocorreu em 1,3% dos pacientes primários com ICP
    • um terço dos AVCs foram isquémicos (n=23; 33%), 12% (n=8) foram hemorrágicos, e os restantes 55% (n=38) foram de tipo incerto
    • a mediana (percentil 25, 75) do tempo de ocorrência do AVC foi de 6 (3, 14) dias
    • 43% dos AVCs ocorreram dentro de 48 horas após a ICP, e todos os AVCs hemorrágicos ocorreram dentro de 48 horas
    • o AVC foi associado a um risco aumentado de morte aos 90 dias (hazard ratio [HR] não ajustado, 8,0; intervalo de confiança [IC] de 95%, 4,8-13,5), insuficiência cardíaca congestiva (HR não ajustado, 3,2; IC 95%, 1,3-7,8) e readmissão hospitalar aos 30 dias (HR não ajustado, 3,2; IC 95%, 2,0-5,1)
      
      
  • todos os AVCs hemorrágicos ocorreram dentro das 48 horas após a ICP primária, enquanto os AVCs isquémicos tenderam a ocorrer para além das 48 horas
  • como a maioria dos AVCs ocorreu >48 horas após a ICP primária, nem todos os AVCs após a ICP primária parecem estar relacionados ao procedimento e, portanto, outros mecanismos podem ser responsáveis por esses eventos tardios

Referência:

• Guptill JT et al. Acidente vascular cerebral após intervenção coronária percutânea primária em pacientes com enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST: timing, caraterísticas e resultados clínicos.Circ Cardiovasc Interv. 2013 Apr;6(2):176-83