Investigações na DPOC

Os exames para a DPOC incluem

• espirometria
  • é a medida mais reprodutível e objetiva da limitação do fluxo aéreo
  • deve ser realizada no momento do diagnóstico e para reconsiderar o diagnóstico, para os doentes que mostram uma resposta excecionalmente boa ao tratamento
  • na DPOC, verifica-se uma diminuição do FEV1 e da FVC
  • as medições são avaliadas por comparação com valores de referência baseados na idade, altura, sexo e raça
  • medir a espirometria pós-broncodilatador para confirmar o diagnóstico de DPOC
  • deve ser utilizada para monitorizar a progressão da doença (1)
• uma radiografia do tórax para excluir outras patologias
• hemograma completo - para identificar anemia ou policitemia
• cálculo do índice de massa corporal (IMC)

Investigações adicionais que podem ser úteis de acordo com os achados clínicos incluem

• medições domiciliárias seriadas do pico de fluxo - para excluir a asma se subsistirem dúvidas de diagnóstico
• alfa-1 antitripsina - indicada em caso de início precoce, história mínima de tabagismo ou história familiar
• fator de transferência para o monóxido de carbono (TLCO) - para investigar sintomas que pareçam desproporcionados em relação ao comprometimento espirométrico
• oximetria de pulso - para avaliar a necessidade de oxigenoterapia se houver cianose ou cor pulmonale, ou se o FEV1 for <50% do previsto
• Tomografia computorizada do tórax
  • para investigar sintomas que pareçam desproporcionados em relação ao comprometimento espirométrico
  • para investigar anomalias observadas numa radiografia do tórax
  • para avaliar a adequação para cirurgia
  • ter em atenção que a presença de enfisema numa TAC é um fator de risco independente para o cancro do pulmão (1)
• o ECG pode mostrar cor pulmonale:
  • ondas P altas
  • bloqueio do ramo direito
  • hipertrofia do ventrículo direito
  • para mais informações sobre as alterações do ECG na DPOC, clique aqui
• ecocardiograma - para avaliar o estado cardíaco se houver caraterísticas de cor pulmonale
• gasometria arterial:
  • Buffer cor-de-rosa - gases quase normais
  • azul - hipercapnia, hipoxémia, hipoxémia nocturna grave, bicarbonato elevado
• cultura de expetoração - para identificar organismos se a expetoração estiver persistentemente presente e purulenta (1,2)

Referência:

1. NICE. Doença pulmonar obstrutiva crónica em pessoas com mais de 16 anos: diagnóstico e tratamento. Diretriz NICE NG115. Publicado em dezembro de 2018, última atualização em julho de 2019
2. Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (GOLD). Estratégia global para o diagnóstico, gestão e prevenção da doença pulmonar obstrutiva crónica: Relatório 2025. 2025 [publicação na Internet].