Enxaqueca comum

A síndrome da enxaqueca comum é a mais frequente - atualmente designada por enxaqueca sem aura. Nesta síndrome não existe uma verdadeira aura, mas podem existir sintomas prodrómicos.

A cefaleia da enxaqueca comum tem as mesmas caraterísticas que a da enxaqueca clássica, ou seja, é uma cefaleia latejante, geralmente localizada num olho, occipitalmente ou generalizada.

• cefaleia recorrente que se manifesta por ataques que duram 4-72 horas
  • As caraterísticas típicas da cefaleia são a localização unilateral, a qualidade pulsátil, a intensidade moderada ou grave, o agravamento com a atividade física de rotina e a associação com náuseas e/ou fotofobia e fonofobia

As náuseas e os vómitos são as caraterísticas acompanhantes proeminentes de uma enxaqueca comum.

Critérios de diagnóstico:

A. Pelo menos cinco crises que preencham os critérios B-D

B. Crises de cefaleias com uma duração de 4-72 horas (quando não tratadas ou tratadas sem êxito)

C. A dor de cabeça tem pelo menos duas das quatro caraterísticas seguintes
1. localização unilateral
2. qualidade pulsátil
3. intensidade da dor moderada ou grave
4. agravamento ou evitamento de actividades físicas de rotina (por exemplo, caminhar ou subir escadas)

D. Durante a dor de cabeça, pelo menos uma das seguintes situações
1. náuseas e/ou vómitos
2. Fotofobia e fonofobia

E. Não é mais bem explicado por outro diagnóstico ICHD-3

Notas:

• quando o doente adormece durante uma crise de enxaqueca e acorda sem ela, a duração da crise é contabilizada até ao momento do despertar
• em crianças e adolescentes (com menos de 18 anos), as crises podem durar 2-72 horas (a evidência de durações inferiores a duas horas não tratadas em crianças não foi comprovada)
  
  
• local da enxaqueca:
  • a enxaqueca em crianças e adolescentes (com menos de 18 anos) é mais frequentemente bilateral do que nos adultos; a dor unilateral surge geralmente no final da adolescência ou no início da vida adulta
  • é geralmente frontotemporal
  • a cefaleia occipital em crianças é rara e exige cautela no diagnóstico
  • um subgrupo de doentes típicos tem uma localização facial da dor, o que é designado por "enxaqueca facial" - não há provas de que estes doentes constituam um subgrupo separado de doentes com enxaqueca
    subgrupo separado de doentes com enxaqueca
    
    
• sintomas prodrómicos
  
  • podem começar horas ou um ou dois dias antes dos outros sintomas de uma crise de enxaqueca sem aura
  • incluem várias combinações de fadiga, dificuldade de concentração, rigidez do pescoço, sensibilidade à luz e/ou ao som, náuseas, visão turva, bocejos e palidez
  • mais frequentemente sensação de cansaço ou fadiga, dificuldade de concentração e rigidez do pescoço, podem seguir-se à resolução da dor de cabeça, persistindo até 48 horas
• associação menstrul
  • uma minoria (<10%) das mulheres tem crises de enxaqueca associadas à maioria dos seus ciclos menstruais
    • a maioria destas crises não tem aura
    • as crises durante a menstruação tendem a ser mais longas e acompanhadas de náuseas mais graves do que as crises fora do ciclo menstrual

Referência:

• Ashina M. Migraine. N Engl J Med 2020;383:1866-76. DOI: 10.1056/NEJMra1915327
• Comité de Classificação das Cefaleias da Sociedade Internacional de Cefaleias (IHS). A classificação internacional de distúrbios de dor de cabeça, 3ª edição. Cefalalgia 2018; 38: 1-211
• NICE (setembro de 2012). Cefaleias - Diagnóstico e gestão das cefaleias em jovens e adultos