Glioma

O grupo de tumores cerebrais denominado gliomas inclui

• astrocitomas
• glioblastoma multiforme
• oligodendrogliomas
• ependimomas

São o tumor primário mais comum do hemisfério cerebral em adultos e crianças. São geralmente altamente malignos e têm um mau prognóstico. A grande maioria - cerca de 90% - ocorre no lobo frontal, parietal ou temporal. Outros locais possíveis incluem o tálamo, o corpo caloso ou o lobo occipital.

• Os gliomas são classificados de acordo com a sua taxa de crescimento provável, desde o grau 1 (crescimento mais lento) até ao grau 4 (crescimento mais rápido)
  • os gliomas de grau 3 e 4 são considerados gliomas de alto grau
  • os gliomas de grau 3 incluem o astrocitoma anaplásico, o ependimoma anaplásico, o oligodendroglioma anaplásico e o oligoastrocitoma anaplásico
  • os gliomas de grau 4 são geralmente glioblastoma multiforme (GBM)
    
    
• os sintomas do glioma de alto grau dependem do tamanho, da localização e do grau de infiltração do tumor
  • os sintomas possíveis incluem dores de cabeça, náuseas, vómitos, convulsões, perturbações visuais, problemas de fala e de linguagem e alterações das capacidades cognitivas e/ou funcionais
    
    
• o diagnóstico de glioma de alto grau é feito provisoriamente através de uma tomografia computorizada (TC) ou de uma ressonância magnética
  • o diagnóstico é então confirmado e o tumor é classificado histologicamente, quer na altura da ressecção cirúrgica, quer através de uma biópsia de evento único, se a cirurgia não for possível
    
    
• o tratamento consiste geralmente numa ressecção cirúrgica, sempre que possível, seguida de radioterapia
  • a cirurgia pode permitir a ressecção completa ou a ressecção parcial do tumor
  • foi demonstrado que a radioterapia prolonga a sobrevivência e é geralmente recomendada após a cirurgia
  • pode ser indicada quimioterapia adjuvante
    
    
• aproximadamente 30% dos adultos com gliomas de alto grau sobrevivem durante pelo menos 1 ano e 13% sobrevivem durante 5 anos
  • a sobrevivência média dos doentes com astrocitoma anaplásico é de cerca de 2-3 anos e a dos doentes com GBM é de aproximadamente 1 ano
  • a idade, o estado de desempenho e a histologia do tumor são indicadores do prognóstico antes do tratamento
    • os doentes com gliomas de alto grau têm um melhor prognóstico se forem mais jovens, tiverem um melhor estado de desempenho ou tiverem um tumor de grau 3

Notas:

• os tumores cerebrais representam menos de 2% de todos os cancros primários.

Referência:

1. NICE (junho de 2007). Implantes de carmustina e temozolomida para o tratamento de gliomas de alto grau recentemente diagnosticados
2. NICE (julho de 2018). Tumores cerebrais (primários) e metástases cerebrais em adultos