Congénita - devido a fraqueza do músculo elevador. Pode ser unilateral ou bilateral. A ptose está presente na posição primária do olhar, com um movimento reduzido da pálpebra no olhar para cima e um fecho prejudicado no olhar para baixo. Se o eixo visual estiver coberto, pode ser evidente uma postura compensatória da cabeça; se não puder ser limpo, desenvolver-se-á ambliopia sensorial.
- 50% têm fraqueza concomitante do músculo reto superior
- 5% apresentam síndroma de Marcus Gunn
- 5% apresentam blefarofimose - ptose, telecanto, pregas epicantais, ectrópio cicatricial da pálpebra inferior
Adquirida:
- neurogénica:
- Paralisia do III nervo - frequentemente, a ptose é completa e a pupila dilatada. A regeneração aberrante é comum, causando movimentos oculares bizarros
- Síndrome de Horner - causa paralisia do músculo de Muller; a ptose é geralmente ligeira
- miastenia gravis - a ptose, geralmente unilateral, e a diplopia podem ser sinais precoces desta doença. A fadiga da pálpebra é demonstrável
- oftalmoplegia externa progressiva crónica, por exemplo, distrofia oculofaríngea
- tabes dorsalis
- miogénica:
- senil - associada a alterações degenerativas do músculo elevador e da sua aponeurose. É a causa mais comum de ptose
- distrofia miotónica - também, cataratas, anomalias pupilares
- mecânica - efeito de massa de um tumor, efeito de amarração da formação de cicatrizes, anomalia vascular, por exemplo, hemangioma, após enucleação
- traumatismo, botulismo
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