Ca-19-9

É um marcador tumoral.

Os níveis podem estar grosseiramente aumentados no carcinoma pancreático.

No entanto, também se observam níveis elevados no carcinoma colorrectal, no carcinoma do estômago, na vesícula biliar, no trato biliar e no hepatoma.

Também podem ocorrer níveis elevados em condições como a pancreatite crónica e algumas doenças hepáticas.

Uma revisão observou que (1):

• Os níveis séricos de CA 19-9 têm uma sensibilidade e especificidade de 79-81% e 82-90%, respetivamente, para o diagnóstico de cancro do pâncreas em doentes sintomáticos; mas não são úteis como marcador de rastreio devido ao baixo valor preditivo positivo (0,5-0,9%)
  • os níveis séricos pré-operatórios de CA 19-9 fornecem informações prognósticas úteis, uma vez que os doentes com níveis normais (<37 U/mL) têm uma sobrevivência mediana prolongada (32-36 meses) em comparação com os doentes com níveis elevados (>37 U/mL) (12-15 meses)
  • um nível sérico de CA 19-9 <100 U/mL implica uma doença provavelmente ressecável, ao passo que níveis >100 U/mL sugerem irressecabilidade ou doença metastática
  • as limitações importantes da avaliação do nível sérico de CA 19-9 no cancro do pâncreas incluem uma sensibilidade reduzida, resultados falsos negativos no fenótipo negativo de Lewis (5-10%) e um aumento da falsa positividade na presença de iterícia obstrutiva (10-60%)
• concluíram os autores do estudo:
  • Os níveis séricos de CA 19-9 podem fornecer informações importantes no que respeita ao prognóstico, à sobrevivência global e à resposta à quimioterapia, bem como prever a recorrência pós-operatória
  • no entanto, a expressão inespecífica em várias doenças benignas e malignas, os resultados falsos negativos no genótipo negativo de Lewis e um aumento dos resultados falsos positivos na presença de iterícia obstrutiva limitam seriamente a aplicabilidade universal dos níveis séricos de CA 19-9 no tratamento do cancro do pâncreas

Referência:

1. Ballehaninna UK, Chamberlain RS. The clinical utility of serum CA 19-9 in the diagnosis, prognosis and management of pancreatic adenocarcinoma: An evidence based appraisal. J Gastrointest Oncol. 2012 Jun;3(2):105-19.