Parassónias

As parassónias são episódios ou comportamentos invulgares que ocorrem durante o sono e que perturbam o doente ou outras pessoas

• os ataques noturnos violentos ou invulgares podem ter origem no sono profundo profundo não REM (terrores noturnos e sonambulismo) ou do sono REM [paralisia do sono, pesadelos recorrentes graves, perturbação comportamental REM (RBD)]
• os tratamentos dependem da perturbação que está presente

Diagnóstico das parassónias

• A avaliação das parassónias pode ser possível com uma história detalhada do doente ou de uma testemunha, mas, em geral, para um diagnóstico adequado, pode ser necessário encaminhar o doente para um centro especializado do sono para a realização de uma polissonografia e de um registo vídeo, especialmente no caso de RBD, em que se observa uma perda da atonia REM

Notas:

• O sono consiste em dois estados muito diferentes:
  • sono com movimentos rápidos dos olhos (REM) e sono sem movimentos rápidos dos olhos (NREM), que se alternam de forma cíclica
    • o sono começa com uma fase 1 "superficial" do NREM e "aprofunda-se" para as fases 2, 3 e 4 do NREM
      • que são seguidos pelo primeiro episódio breve de REM em aproximadamente 90 minutos
    • após o primeiro ciclo de sono, o sono NREM e REM continuam a alternar-se de forma cíclica
      • a duração de cada ciclo é de cerca de 90 minutos
    • as fases 3 e 4 do sono NREM (também conhecido como sono profundo, sono delta ou sono de ondas lentas) predominam durante o primeiro terço da noite
    • os episódios de sono REM tornam-se mais longos à medida que a noite avança, e os períodos REM mais longos encontram-se no último terço da noite

Referência:

• Wilson S et al. British Association for Psychopharmacology consensus statement on evidence-based treatment of insomnia, parasomnias and circadian rhythm disorders: Uma atualização. J Psychopharmacol. 2019 Aug;33(8):923-947
• Zanigi S et al. Transtorno do comportamento REM e doenças neurodegenerativas. Medicina do Sono 12 (2011) S54-S58
• Carskadon MA, Dement WC. Normal human sleep: An overview. In: Kryger MH, Roth T, Dement WC, editores. Princípios e Prática da Medicina do Sono. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2005. pp. 13-23.