A arterite temporal é uma doença vascular crónica de origem desconhecida que ocorre em idosos, caracterizada por inflamação granulomatosa na parede das artérias de médio e grande calibre (1).
Embora qualquer artéria de grande calibre possa ser afetada, são os ramos da artéria carótida que dão origem à maioria dos sintomas e sinais. A doença afeta principalmente a aorta e os seus ramos extracranianos (2).
Existe uma sobreposição clínica significativa com a polimialgia reumática (3,4).
O Colégio Americano de Reumatologia considera que 3 dos 5 critérios de diagnóstico estabelecidos devem ser cumpridos para sustentar o diagnóstico de arterite temporal.
Critério | Definição |
Idade do doente superior a 50 anos no início da doença | Aparecimento de sintomas ou achados a partir dos 50 anos de idade |
Nova cefaleia | Novo início ou novo tipo de dor localizada na cabeça |
Anomalia da artéria temporal | Sensibilidade à palpação da artéria temporal ou diminuição do pulso da artéria temporal, não relacionada com a arteriosclerose das artérias cervicais |
VHS elevada | VHS superior a 50 mm por hora, segundo o método de Westegren |
Biópsia anormal | Amostra de biópsia com artéria a apresentar vasculite caracterizada por uma predominância de infiltração de células mononucleares ou inflamação granulomatosa, geralmente com células gigantes multinucleadas |
Suspeite de arterite temporal (arterite de células gigantes) se a pessoa tiver 50 anos ou mais e apresentar pelo menos um dos seguintes sintomas:
- Uma cefaleia localizada de início recente, geralmente unilateral, na região temporal, mas que ocasionalmente é difusa ou bilateral
- Uma anomalia da artéria temporal, tal como sensibilidade à palpação, espessamento ou nodularidade (presente em 45–75% das pessoas com a doença). Ocasionalmente, a pele sobrejacente apresenta vermelhidão e a pulsação pode estar reduzida ou ausente
A claudicação dos membros, a claudicação da mandíbula e o espessamento da artéria temporal apresentam os rácios de verossimilhança positivos mais elevados para a arterite temporal e devem aumentar a suspeita do médico quanto ao diagnóstico (5).
Note-se que aproximadamente 4% dos casos de arterite temporal confirmados por biópsia apresentam marcadores inflamatórios normais; por isso, deve considerar-se este diagnóstico num doente com uma história clínica sugestiva (5).
Aproximadamente 50% dos doentes tratados com monoterapia com glicocorticóides (GC) e 30% dos doentes que recebem terapia adjuvante com tocilizumab apresentam recidivas da doença, frequentemente durante os primeiros 2 anos após o diagnóstico (4).
Critérios de encaminhamento para suspeita de arterite temporal (5):
Encaminhe imediatamente todos os casos suspeitos de arterite temporal para avaliação por um especialista através dos circuitos locais:
- todos os casos de suspeita de arterite temporal devem ser avaliados no prazo de 3 dias úteis (diretrizes do Reino Unido)
- Se surgirem novos sintomas visuais, o doente deve ser avaliado por um oftalmologista no mesmo dia
Referência:
- Warrington KJ, Matteson EL. Diretrizes de gestão e medidas de resultados na arterite de células gigantes (ACG). Clin Exp Rheumatol 2007;25(Suppl.47): s137-s141
- Salvarani C, et al. Polimialgia reumática e arterite de células gigantes. Lancet. 19 de julho de 2008;372(9634):234-45
- Epperly D et al. Polimialgia reumática e arterite temporal. Am Fam Physician 2000;62: 1-12.
- Alba, M.A., Unizony, S., Warrington, K.J., Murgia, G., Prieto-González, S., Salvarani, C., Matteson, E.L. e Kermani, T.A. (2025), Perspetiva de especialistas: gestão das recidivas na arterite de células gigantes. Arthritis Rheumatol.
- Mills-Baker F, Bakht T, Nugaliyadde A, Paul A. Fácil de passar despercebida? Arterite de células gigantes. BMJ 2026; 392 :e086139
Páginas relacionadas
Crie uma conta para adicionar anotações à página
Adicione informações a esta página que seriam úteis de ter à mão durante uma consulta, como um endereço web ou número de telefone. Estas informações serão sempre apresentadas quando visitar esta página