Die Hepatitis-A-Virus-Hepatitis ist weltweit für 20-25 % der klinischen Hepatitis verantwortlich. Es handelt sich um ein unbehülltes, positiv gestrandetes RNA-Picornavirus, das fäkal-oral übertragen wird (1). Die HAV-Hepatitis kann auch als infektiöse Hepatitis bezeichnet werden.
- in der Regel selbstlimitierend
- eine fulminante Hepatitis kann selten auftreten (<1 %) (1)
- die Raten sind jedoch mit zunehmendem Alter und bei Personen mit zugrunde liegender chronischer Lebererkrankung, einschließlich solcher mit chronischer Hepatitis-B- oder -C-Infektion, höher
- führt nicht zu einer chronischen Hepatitis (2)
- Das Virus ist resistent gegen Gefrieren, Detergenzien und Säuren, wird jedoch bei Temperaturen über 85 °C (185 °F) oder durch Formalin und Chlor inaktiviert (3).
Im Vereinigten Königreich erworbene HAV-Infektionen treten in der Regel auf als:
- sporadisch auftretende Fälle
- gemeinschaftsweite Ausbrüche - durch Übertragung von Mensch zu Mensch
- in Industrieländern ist die Übertragung von Mensch zu Mensch die häufigste Methode der Übertragung
- Ausbrüche an der Quelle - selten, im Zusammenhang mit kontaminierten Lebensmitteln (2)
Hepatitis-A-Infektionen können auch beim Geschlechtsverkehr und durch injizierenden Drogenkonsum übertragen werden, und in jüngster Zeit gab es im Vereinigten Königreich eine Reihe von Ausbrüchen unter schwulen, bisexuellen und anderen Männern, die Sex mit Männern haben (GBMSM), und Personen, die Drogen injizieren (PWID) (1)
Das Risiko, sich mit HAV zu infizieren, ist höher bei:
- Reisenden in Entwicklungsländer
- Männer, die Sex mit Männern haben
- Konsumenten von illegalen Drogen
- Personen mit Störungen der Blutgerinnungsfaktoren
- Personen, die mit nichtmenschlichen Primaten umgehen (5)
Der Höhepunkt der Ausscheidung liegt in den 2 Wochen vor Ausbruch der Gelbsucht (1)
- Die Viruskonzentration im Stuhl nimmt nach dem Auftreten der Gelbsucht ab, kann aber noch mehr als 40 Tage lang bestehen bleiben.
- Kinder können das Virus länger ausscheiden als Erwachsene, obwohl es keinen chronisch persistierenden Zustand gibt
Die Infektion mit HAV führt zu lebenslanger Immunität (1).
Zusammenfassung:
Reservoir:
- Menschlicher Magen-Darm-Trakt
Epidemiologie:
- Hepatitis A ist im Vereinigten Königreich nicht mehr endemisch, und die Fälle sind entweder auf die Einschleppung nach dem Erwerb im Ausland oder auf die Einfuhr kontaminierter Lebensmittel zurückzuführen. Gefrorene Lebensmittel oder Lebensmittelbestandteile wurden mit Ausbrüchen auf dem europäischen Festland, in Irland und den USA in Verbindung gebracht.
- Cluster, oft in Familien oder sozialen Gruppen, treten häufig in der Nähe des Primärfalls auf, eine Weitergabe ist jedoch ansonsten unüblich.
Übertragung:
- Fäkal-oraler Weg
- Die Übertragung kann auch durch sexuelle Kontakte erfolgen, insbesondere bei MSM und durch injizierenden Drogenkonsum.
- Die Übertragung innerhalb von Haushalten ist sehr häufig. Kinder <6 Jahre sind besonders effektive Überträger, vor allem in Schulen.
Inkubationszeit:
- Durchschnitt = 28 Tage (Spanne 15-50)
Infektiosität:
- Zwei Wochen vor Auftreten der Symptome bis eine Woche nach Auftreten der Gelbsucht. Wenn keine Gelbsucht gemeldet wird, sollte nach einer Vorgeschichte mit dunklem Urin oder blassem Stuhl gefragt werden. Treten keine Gelbsucht-Symptome auf, sollte das Auftreten anderer Symptome (wie Müdigkeit, Übelkeit und Fieber) herangezogen werden.
- Die Ausscheidung kann über viele Wochen andauern, scheint aber nicht mit einer Übertragung der Infektion verbunden zu sein.
- Es ist nicht bekannt, dass auf eine akute Infektion ein chronischer Trägerstatus folgt.
Referenz: