Differentialdiagnose

Zur Differentialdiagnose des Morbus Crohn gehören:

• Colitis ulcerosa. In 10 bis 20 % der Fälle können die beiden Krankheiten nicht unterschieden werden. Zu den Unterscheidungsmerkmalen gehören rektale Beteiligung und blutiger Durchfall bei UC, kontinuierliche Krankheitspathologie, aber keine Strikturen oder Fisteln. Bei der UC ist der IL-6-Plasmaspiegel bei aktiver Erkrankung niedrig, und es besteht eine stärkere Assoziation mit Nichtrauchern. Außerdem sind UC-Patienten häufiger p-ANCA-positiv.
• Reizdarmsyndrom. Hier gibt es keine radiologischen Anomalien oder Gewichtsverlust.
• gastrointestinale Malignität. Die wichtigsten Krebsarten sind hier Lymphome, Krebs des rechten Kolons und Dünndarmkrebs. Bei diesen Patienten ist mit Nachtschweiß und Anämie zu rechnen. Radiologisch können sich eine Masse und Metastasen zeigen.
• Ilealtuberkulose. Diese sollte mit einer Stuhlkultur untersucht werden und kann in der Migrantenbevölkerung vermutet werden. Pathologisch finden sich nach einer laparoskopischen Biopsie verkäsende Granulome und mesenteriale Tuberkel.
• Magersucht (Anorexia nervosa)
• Zöliakie - diese verursacht ein malabsorptives Bild
• chronische Infektionen mit Giardia, Yersinia und Campylobacter
• Amyloidose
• Behcet-Krankheit
• Whipple-Krankheit
• Divertikulitis
• ischämische Kolitis
• mikroskopische Kolitis - wässriger Durchfall, oft in Verbindung mit NSAIDs und anderen Medikamenten (1)

Referenz:

• (1) Cummings JR, Keshav S, Travis SP. Medizinische Behandlung von Morbus Crohn. BMJ. 2008;336(7652):1062-6