Dengue-Fieber

Das Dengue-Fieber ist eine durch ein RNA-Virus (Arbovirus) verursachte Erkrankung, die in tropischen und subtropischen Gebieten, insbesondere in Indien, Südostasien und im Pazifikraum, weit verbreitet ist.

Dengue-Fieber wird durch Mücken übertragen.

• Es gilt als die bedeutendste durch Arboviren verursachte Erkrankung beim Menschen.
• Hauptüberträger ist Aedes aegypti, eine Mücke, die tagsüber sticht.
  • Auch Aedes albopictus und Aedes polynesienses sind an Dengue-Ausbrüchen beteiligt
  • In den letzten Jahrzehnten hat sich Aedes albopictus von Asien nach Afrika, Amerika und Europa ausgebreitet, was insbesondere durch den internationalen Handel mit Altreifen begünstigt wurde, in denen Eier abgelegt werden, wenn sie Regenwasser enthalten.
  • Eier können ohne Wasser viele Monate lang lebensfähig bleiben (1)
• Dengue-Viren gehören zur Familie der Flaviviridae
  • Es wurden vier antigenisch verwandte, aber unterschiedliche Serotypen (DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DENV-4) beschrieben
  • Es wurde nachgewiesen, dass die Serotypen DENV-1 oder DENV-2 mit schwereren Infektionen assoziiert sind
  • Das Virus besteht aus drei Strukturproteinen sowie einer Lipoprotein-Hülle und sieben Nicht-Strukturproteinen.
    • Das Nichtstrukturprotein 1 (NS1) wird zur Diagnose der Krankheit herangezogen (2)

Der Mensch ist der wichtigste Vermehrungswirt des Virus

• Eine weibliche Mücke saugt Blut von einer Person, wenn sich große Mengen des Virus im Blut befinden. Dieser Zeitraum beginnt in der Regel kurz bevor die Person Symptome zeigt und dauert etwa 5 Tage
• Im Körper der Mücke benötigt das Virus eine weitere Inkubationszeit von 8–12 Tagen, bevor es auf einen anderen Menschen übertragen werden kann
• Danach bleibt die Mücke für den Rest ihres Lebens (Tage bis wenige Wochen) infektiös

Es wurden seltene Fälle einer Übertragung durch Organtransplantationen oder Bluttransfusionen von infizierten Spendern gemeldet (1,3)

Eine primäre Dengue-Infektion verläuft in der Regel harmlos. Eine Sekundärinfektion mit einem anderen Serotyp oder Mehrfachinfektionen mit verschiedenen Serotypen sind mit einer schweren Form des Dengue-Fiebers verbunden (entweder hämorrhagisches Dengue-Fieber oder Dengue-Schock-Syndrom).

• Die transplazentare Übertragung von Antikörpern von einer immunen Mutter auf ein Kind kann während der Primärinfektion zu schwerem Dengue-Fieber führen (2)

Eine Infektion mit einem bestimmten Serotyp führt zu einer lebenslangen Immunität gegen diesen spezifischen Serotyp. Ein viraler Kreuzschutz gegen andere Serotypen besteht nur für einige Monate.

Behandlungsgrundsätze (4):

• Es gibt keine wirksamen antiviralen Medikamente gegen Dengue.
• Personen mit leichtem Krankheitsverlauf sollten reichlich Flüssigkeit zu sich nehmen, um einer Dehydrierung vorzubeugen
• Fieber kann mit Acetaminophen (Paracetamol) behandelt werden
• Patienten mit schwerem Dengue-Fieber sollten zur engmaschigen Überwachung und unterstützenden Behandlung stationär aufgenommen werden

Quelle:

1. Weltgesundheitsorganisation (WHO) 2009. Dengue-Fieber: Leitlinien für Diagnose, Behandlung, Prävention und Bekämpfung
2. Kularatne SA. Dengue. BMJ. 2015;351:h4661
3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Dengue-Fieber. Epidemiologie
4. Zhou S, Malani P. Was ist Dengue-Fieber? JAMA. Online veröffentlicht am 15. August 2024.