Digoxin

Digoxin ist ein Medikament, das in erster Linie zur Verlangsamung der Herzkammerfrequenz bei chronischem Vorhofflimmern eingesetzt wird. Die Verwendung von Digoxin kann bei hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie und Wolff-Parkinson-White-Syndrom gefährlich sein.

Digoxin hat eine schwache positiv inotrope Wirkung und wurde bei ausgewählten Patienten zur Behandlung von Herzversagen eingesetzt.

Bei Patienten mit Vorhofflimmern kann Digoxin bei der symptomatischen Behandlung der Herzinsuffizienz hilfreich sein: Durch die Kontrolle der Herzfrequenz und damit die Verbesserung der Herzkammerfüllung befindet sich das Myokard in einer besseren Position auf der Frank-Starling-Kurve. Es gibt jedoch keine Hinweise auf eine Verringerung der Sterblichkeit bei Patienten, die Digoxin einnehmen (1).

Digoxin regelt auch den Barorezeptorreflex hoch und hat somit eine weitere positive inotrope Wirkung.

Digoxin hat ein enges therapeutisches Verhältnis (1,2):

• Patienten mit schlechter Nierenfunktion, Herzinsuffizienz und Diuretika-induzierter Hypokaliämie haben ein höheres Risiko für eine Digoxin-Toxizität.

Vor der Verschreibung dieses Arzneimittels sollte die Zusammenfassung der Produktmerkmale konsultiert werden.

Belege für den Einsatz eines Herzglykosids bei Herzinsuffizienz mit verminderter Ejektionsfraktion (HFrEF) stammen aus der DIGIT-HF-Studie (3).

Eine Metaanalyse liefert Hinweise darauf, dass eine zusätzliche medikamentöse Therapie mit Digitalisglykosiden bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit leicht reduzierter Auswurffraktion (HFmrEF) oder HFrEF das Risiko einer Verschlechterung von HF-Ereignissen, jedoch nicht die Sterblichkeit, verringern kann (4).

Referenz:

• 1) British Heart Foundation (Factfile 7/2001): The use of digoxin.
• (2) Smith TW (1988). Digitalis: Wirkmechanismus und klinische Anwendung. NEJM, 318, 358-65.
• (3) Bavendiek U et al; für die DIGIT-HF Studiengruppe. Digitoxin bei Patienten mit Herzinsuffizienz und verminderter Ejektionsfraktion. NEJM 29. August 2025.
• (4) Damman K, van Veldhuisen DJ, Bauersachs J, et al. Efficacy and Safety of Digitalis Glycosides in Heart Failure: A Meta-Analysis. JAMA. Veröffentlicht online am 10. Mai 2026.