HDL

Zu den Merkmalen von HDL gehören:

• High Density Lipoprotein (HDL) kann überschüssiges Cholesterin aus den Geweben aufnehmen. Das Cholesterin kann dann aus dem HDL in die Leber und in andere Lipoproteine wie das Very Low Density Lipoprotein (VLDL) transferiert werden.
• Ein Großteil des von HDL aufgenommenen Cholesterins ist unverestertes Cholesterin. Die Fähigkeit zur Aufnahme von unverestertem Cholesterin wird durch das Vorhandensein eines Enzyms, der Lecithin:Cholesterin-Acyl-Transferase (LCAT), erhöht, das Cholesterin verestert. Der Cholesterinester ist hydrophober als freies Cholesterin und wird daher fester in das HDL-Partikel gepackt. Durch die Fähigkeit, Cholestroylester aus freiem Cholesterin umzuwandeln, kann das HDL relativ viel freies Cholesterin aufnehmen.
• HDL-Partikel haben eine Halbwertszeit von Tagen
• Der größte Teil der Masse des HDL besteht aus Eiweiß. Es macht etwa 20 % des zirkulierenden Cholesterins aus und enthält relativ große Mengen an Phospholipid.
• HDL ist anti-athrogen; seine Konzentration steht in umgekehrtem Verhältnis zum Risiko einer koronaren Herzkrankheit. Dies könnte auf die Fähigkeit von HDL zurückzuführen sein, Cholesterin aus den Geweben in die Leber zu transportieren.
• Der HDL-Spiegel ist häufig niedrig, wenn eine Hypertriglyceridämie vorliegt:
  • Das Vorhandensein hoher Triglyceridspiegel fördert die hohe Transferrate von Cholesterin von HDL auf VLDL (in ähnlicher Weise wird auch der Transfer von Cholesterin von großen, schwimmfähigen LDL auf VLDL gefördert). Dieser Cholesterintransfer wird durch das Cholesterinester-Transferprotein (CETP) vermittelt, und es findet auch ein Transfer von Triglyceriden von VLDL auf HDL und LDL statt. Die anschließende Entfernung von Triglycerid aus cholesterinarmem LDL durch hepatische Lipase führt zur Bildung von kleinem, dichtem LDL

Sind hohe HDL-Werte anti-atherogen?

• ... "Den Experten von HEART UK zufolge scheint die schützende Wirkung von HDL bei einem Spiegel von etwa 1,5 mmol/l ihr Maximum zu erreichen. Darüber hinaus bieten höhere HDL-Werte möglicherweise keinen zusätzlichen Schutz, und aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass sich Werte über 2,3 mmol/l eher wie LDL-Cholesterin verhalten und das Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Herzproblemen erhöhen, insbesondere bei Frauen in oder nach der Menopause...
• Wenn bei Ihnen in der Familie eine frühe Herzerkrankung aufgetreten ist und Ihr HDL-Wert sehr hoch ist (über 3 mmol/l) und es keine offensichtliche Ursache gibt, sollten Sie idealerweise für weitere Untersuchungen an eine Lipidklinik überwiesen werden. Wenn sowohl das Gesamtcholesterin als auch das HDL-Cholesterin hoch sind (Gesamtcholesterin über 7,5 mmol/L und HDL-Cholesterin über 2,5 mmol/L bei Frauen), dann lassen sich Behandlungsentscheidungen besser von den Werten des schlechten Cholesterins (LDL und/oder Nicht-HDL-Cholesterin) leiten als vom Verhältnis Gesamt-/HDL-Cholesterin, das unter diesen Umständen irreführend sein kann..."

Referenz:

• High Density Lipoprotein (HDL). HEART UK Factsheet (Zugriff am 30/11/2020)