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Differentialdiagnose

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Autorenteam

Die Bell'sche Lähmung bleibt eine Ausschlussdiagnose und muss von anderen Ursachen der Gesichtslähmung unterschieden werden - siehe Gesichtslähmung für weitere Informationen
Die Differentialdiagnose umfasst:
- nukleare (periphere) Ursachen (1)
  - Lyme-Borreliose
    - dies ist wahrscheinlicher, wenn die Gesichtslähmung beidseitig auftritt
    - Anamnese der Zeckenexposition und Arthralgien
    - Suchen Sie nach einem Ausschlag
  - Otitis media
    - Eine eitrige Mittelohrentzündung wird durch eine Untersuchung des Ohrs ausgeschlossen
    - allmählich einsetzende Ohrenschmerzen, Fieber und Schallleitungsschwerhörigkeit
  - Ramsay-Hunt-Syndrom
    - Herpes zoster kann eine akute Gesichtsschwäche hervorrufen, wird aber von einem Ausschlag in der Ohrmuschel - Herpes geniculae - oder am Gaumen, Rachen, Gesicht, Hals oder Rumpf begleitet. Es kann ein ausgeprägtes Schmerzprodrom auftreten. 2-23 % der Menschen mit Bell-Lähmung haben tatsächlich das Ramsay-Hunt-Syndrom, und es sollte vermutet werden, wenn die Schmerzen erheblich sind, insbesondere bei Menschen über 60 Jahren. (2)
  - Sarkoidose
    - Sarkoidose, die die Ohrspeicheldrüse betrifft, wird durch wiederkehrende Gesichtslähmungen nahegelegt.
    - die Gesichtsschwäche ist oft beidseitig
  - Guillain-Barré-Syndrom
    - Gesichtsschwäche ist oft beidseitig
  - HIV-Infektion
    - ist wahrscheinlicher, wenn die Gesichtsschwäche beidseitig ist
    - Suche nach Lymphadenopathie
  - Tumore
    - Cholesteatom, Ohrspeicheldrüsentumore
- supranukleäre (zentrale) Ursachen (1)
  - Multiple Sklerose
    - Multiple Sklerose sollte in Betracht gezogen werden, wenn die Lähmung einseitig ist, bei einem jungen Erwachsenen auftritt, schmerzfrei ist und sich innerhalb von 2-3 Wochen zurückbildet
  - Schlaganfall
  - Tumore
    - Metastasen oder primäre Hirntumore
    - Krebs in der Vorgeschichte
    - Achten Sie auf Veränderungen des mentalen Status
Horner-Syndrom und Lähmungen des 3. Nervs erzeugen eine Ptose

Referenzen

1. Effrey D. et al. Bell's Palsy: Diagnosis and Management. Am Fam Physician 2007;76:997-1002, 1004.
2. Worme M, Chada R, Lavallee L. Ein unerwarteter Fall von Ramsay-Hunt-Syndrom: Fallbericht und Literaturübersicht. BMC Res Notes. 2013 Aug 28;6:337

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