Differentialdiagnose

• Die Bell'sche Lähmung bleibt eine Ausschlussdiagnose und muss von anderen Ursachen der Gesichtslähmung unterschieden werden - siehe Gesichtslähmung für weitere Informationen
• Die Differentialdiagnose umfasst:
  • nukleare (periphere) Ursachen (1)
    • Lyme-Borreliose
      • dies ist wahrscheinlicher, wenn die Gesichtslähmung beidseitig auftritt
      • Anamnese der Zeckenexposition und Arthralgien
      • Suchen Sie nach einem Ausschlag
    • Otitis media
      • Eine eitrige Mittelohrentzündung wird durch eine Untersuchung des Ohrs ausgeschlossen
      • allmählich einsetzende Ohrenschmerzen, Fieber und Schallleitungsschwerhörigkeit
    • Ramsay-Hunt-Syndrom
      • Herpes zoster kann eine akute Gesichtsschwäche hervorrufen, wird aber von einem Ausschlag in der Ohrmuschel - Herpes geniculae - oder am Gaumen, Rachen, Gesicht, Hals oder Rumpf begleitet. Es kann ein ausgeprägtes Schmerzprodrom auftreten. 2-23 % der Menschen mit Bell-Lähmung haben tatsächlich das Ramsay-Hunt-Syndrom, und es sollte vermutet werden, wenn die Schmerzen erheblich sind, insbesondere bei Menschen über 60 Jahren. (2)
    • Sarkoidose
      • Sarkoidose, die die Ohrspeicheldrüse betrifft, wird durch wiederkehrende Gesichtslähmungen nahegelegt.
      • die Gesichtsschwäche ist oft beidseitig
    • Guillain-Barré-Syndrom
      • Gesichtsschwäche ist oft beidseitig
    • HIV-Infektion
      • ist wahrscheinlicher, wenn die Gesichtsschwäche beidseitig ist
      • Suche nach Lymphadenopathie
    • Tumore
      • Cholesteatom, Ohrspeicheldrüsentumore
  • supranukleäre (zentrale) Ursachen (1)
    • Multiple Sklerose
      • Multiple Sklerose sollte in Betracht gezogen werden, wenn die Lähmung einseitig ist, bei einem jungen Erwachsenen auftritt, schmerzfrei ist und sich innerhalb von 2-3 Wochen zurückbildet
    • Schlaganfall
    • Tumore
      • Metastasen oder primäre Hirntumore
      • Krebs in der Vorgeschichte
      • Achten Sie auf Veränderungen des mentalen Status
• Horner-Syndrom und Lähmungen des 3. Nervs erzeugen eine Ptose

Referenzen

• 1. Effrey D. et al. Bell's Palsy: Diagnosis and Management. Am Fam Physician 2007;76:997-1002, 1004.
• 2. Worme M, Chada R, Lavallee L. Ein unerwarteter Fall von Ramsay-Hunt-Syndrom: Fallbericht und Literaturübersicht. BMC Res Notes. 2013 Aug 28;6:337