Netzhautablösung

Eine Netzhautablösung ist die Trennung des äußeren Pigmentepithels der Netzhaut von der inneren Neurosensorik-Retina. Wenn die Kraft, die die Netzhautbefestigung hält, versagt, sammelt sich Flüssigkeit im subretinalen Raum an und verursacht die Ablösung (1).

Die Ablösung der Netzhaut kann verursacht werden durch

• Vernarbung des Glaskörpers und der Netzhaut - traktionsbedingt
• Austritt von Flüssigkeit in den subretinalen Raum - exsudativ
• Risse oder Brüche in der Netzhaut (die dazu führen, dass Flüssigkeit aus dem Glaskörperraum in den subretinalen Raum eindringt) (1), entweder durch ein Trauma oder wenn die Netzhaut ungewöhnlich dünn ist - wie bei einem langsichtigen, kurzsichtigen Auge -, oder durch angeborene Defekte.

Die meisten Netzhautrisse werden durch eine hintere Glaskörperablösung (PVD) verursacht. Dabei handelt es sich um einen altersabhängigen Prozess, bei dem sich der Glaskörper teilweise von der Netzhautoberfläche ablöst (2).

• Bei der Mehrzahl der Patienten ist die PVD gutartig und kann unbemerkt bleiben.
• symptomatische Patienten haben ein Risiko von 10-15 %, Netzhautrisse zu entwickeln
• selten bei Patienten unter 40 Jahren, die Prävalenz steigt mit dem Alter (40 % im siebten Jahrzehnt und bis zu 86 % im neunten Jahrzehnt) (1)

Wenn sich die Netzhaut ablöst, reißt sie ihre Blutversorgung mit sich; die Ausnahme ist hier die Makula. Dies bedeutet, dass eine angemessene Behandlung das Sehvermögen wiederherstellen kann. Um die fortschreitende Ablösung und den vollständigen Verlust des Sehvermögens aufzuhalten, ist jedoch eine sofortige Operation erforderlich.

Referenz:

• (1) Kang HK, Luff AJ. Management der Netzhautablösung: ein Leitfaden für Nicht-Ophthalmologen. BMJ. 2008;336(7655):1235-40
• (2) Gariano RF, Kim CH. Bewertung und Behandlung einer vermuteten Netzhautablösung. Am Fam Physician. 2004;69(7):1691-8