Colecistitis aguda

La colecistitis aguda es una inflamación aguda de la vesícula biliar.

• El 90% de los casos están asociados a cálculos biliares impactados o a lodo biliar en el cuello de la vesícula biliar o el conducto cístico; es la "colecistitis litiásica aguda" (1).
• El 5-10% restante no está asociado a cálculos biliares y se conoce como "colecistitis acalculosa".

La obstrucción del cuello de la vesícula o del conducto cístico por un cálculo biliar provoca un aumento de la presión en la vesícula. El grado y la duración de la obstrucción determinan la evolución hacia una colecistitis aguda:

• una obstrucción parcial y de corta duración provoca un cólico biliar
• la obstrucción prolongada y completa durante muchas horas conduce a la colecistitis aguda (2)

La inflamación es inicialmente estéril en la mayoría de los casos, pero la infección secundaria por organismos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella y Streptococcus faecalis) puede complicar el curso clínico hasta en el 50% de los pacientes (no se cree que la infección primaria desempeñe un papel inicial en la colecistitis) (1,3).

En general, hay más pacientes femeninos con colecistitis aguda debido a la alta incidencia de cálculos biliares en las mujeres:

• sin embargo, la colecistitis aguda se desarrolla en los hombres con mayor frecuencia en comparación con la prevalencia relativa de cálculos biliares (aproximadamente la mitad que en las mujeres)
• la colecistitis tiende a ser más grave en los hombres
• se desarrolla con más frecuencia en pacientes diabéticos con cálculos biliares sintomáticos que en personas sin diabetes y también son más propensos a tener complicaciones de colecistitis aguda cuando se produce (1)

La colecistitis aguda es una urgencia quirúrgica que debe distinguirse del cólico biliar agudo.

Referencias:

1. Strasberg SM. Clinical practice. Acute calculous cholecystitis. N Engl J Med. 2008;358(26):2804-11.
2. Kimura Y et al. TG13 terminología actual, etiología y epidemiología de la colangitis aguda y colecistitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(1):8-23
3. Elwood DR. Cholecystitis. Surg Clin North Am. 2008;88(6):1241-52