Delirio

Descrito por primera vez hace más de 2.500 años, el delirium, derivado de la palabra latina delirare (desviarse de un camino recto), es un síndrome agudo y fluctuante de alteración de la atención, la conciencia y la cognición causado por una afección o acontecimiento subyacente en personas vulnerables (1,2,3).

• en la práctica y en la literatura se han utilizado otros nombres para describir esta afección, como - alteración del estado mental, estado confusional agudo, sundowning, encefalopatía y síndrome cerebral orgánico agudo (3)
• tener delirium puede resultar en: mayor estancia hospitalaria, mayor riesgo de demencia, mayor mortalidad (1,4)

Definición CIE-10 de delirium no inducido por alcohol y otras sustancias psicoactivas:

"Síndrome cerebral orgánico etiológicamente inespecífico caracterizado por alteraciones concurrentes de la conciencia y la atención, la percepción, el pensamiento, la memoria, el comportamiento psicomotor, la emoción y el horario sueño-vigilia. La duración es variable y el grado de gravedad varía de leve a muy grave" (4).

El delirio puede dividirse en tres subtipos:

• Delirio hiperactivo: subtipo de delirio caracterizado por personas que presentan una excitación elevada y pueden estar inquietas, agitadas o agresivas.
• Delirio hipoactivo: subtipo de delirio caracterizado por personas retraídas, tranquilas y somnolientas.
• mixto
  • el delirio hipoactivo y el mixto pueden ser más difíciles de reconocer (5)

La causa puede establecerse a las pocas horas del ingreso en más del 90% de los casos y, cuando se ha tratado la causa subyacente, la recuperación total de la función mental es la norma. Por lo tanto, no reconocer el delirio e iniciar la rutina diagnóstica adecuada es un grave error clínico.

Puede ser difícil distinguir entre delirio y demencia, y algunas personas pueden padecer ambas enfermedades. Si existe incertidumbre clínica sobre el diagnóstico, la persona debe ser tratada inicialmente por delirio.

Referencia:

• (1) Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people. Lancet. 2014;383(9920):911-22.
• (2) Slooter AJC. Delirium, ¿qué hay en un nombre? Br J Anaesth. 2017;119(2):283-285.
• (3) Kalish VB, Gillham JE, Unwin BK. Delirio en personas mayores: evaluación y manejo. Am Fam Physician. 2014;90(3):150-8.
• (4) National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2010. Delirium: prevención, diagnóstico y manejo.
• (5) Organización Mundial de la Salud (OMS). Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10)
• (6) NICE (marzo de 2019). Delirium: prevención, diagnóstico y manejo.