Eosinofilia (sangre)

Los eosinófilos representan aproximadamente entre el 1% y el 4% de los leucocitos de una persona, y la eosinofilia es un recuento elevado de eosinófilos (1,2,3,4).

Se produce cuando el recuento de eosinófilos es superior a 0,44 x 10⁹/l (3)

• Sin embargo, se ha observado que el intervalo normal para un recuento de eosinófilos en sangre periférica en individuos sanos se define generalmente a nivel internacional como 0,05-0,5×10⁹/L (4)
  • la eosinofilia es un número elevado de eosinófilos en sangre periférica (>0,5×10⁹/L)
  • la hipereosinofilia es >=1,5×10⁹/L en dos pruebas separadas por al menos un mes
  • el recuento de eosinófilos puede variar con los extremos de edad
    • los niveles de eosinófilos son más elevados en los neonatos que en los adultos y se reducen gradualmente en las personas mayores.

Puede ser una característica de las siguientes afecciones

• asma y trastornos alérgicos - asma, hipersensibilidad, medicamentos, edema angioneurótico *
• infecciones parasitarias - especialmente esquistosomiasis, equinococosis
• poliarteritis nodosa
• Síndrome de Churg-Strauss
• enfermedad de Addison
• enfermedades cutáneas - pénfigo, urticaria, eczema, dermatitis herpetiforme, eritema multiforme
• neoplasia maligna:
  • enfermedad de Hodgkin
  • carcinoma
  • neoplasias hematológicas:
    • leucemia mieloide crónica
    • otros síndromes mieloproliferativos
    • leucemia eosinofílica
• síndrome de Loeffler
• endocarditis de Loeffler
• escarlatina
• irradiación
• durante la convalecencia de cualquier infección
• síndrome hipereosinofílico
• postesplenectomía
• síndrome de embolia de colesterol
• entre los fármacos que pueden provocar un aumento del recuento de eosinófilos se incluyen (1,2,3,4)
  • antimicrobianos
    • como penicilinas, cefalosporinas, nitrofurantoína, tetraciclinas, daptomicina, fluoroquinolonas
  • sulfonamidas
    • como sulfasalazina, septrina, dapsona
  • ranitidina
  • alopurinol
  • inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
  • anticonvulsivos
    • como fenitoína, carbamazepina, lamotrigina
  • antirretrovirales
    • nevirapina, abacavir
  • antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • metotrexato
  • interleucina-2 (IL-2)

Si aumenta el recuento de eosinófilos en un adulto (3):

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Factores como el tratamiento intercurrente con corticoides y las infecciones bacterianas o víricas pueden disminuir transitoriamente el recuento de eosinófilos (4)

Nota *El asma eosinofílica, un subtipo de asma, consiste en la acumulación de eosinófilos en las vías respiratorias. Estos eosinófilos liberan mediadores y citocinas que contribuyen a la inflamación grave de las vías respiratorias y al daño tisular. Cada vez hay más pruebas de que la lucha contra los eosinófilos podría reducir la remodelación de las vías respiratorias y ralentizar la progresión del asma.

Aunque sigue siendo difícil encontrar una definición estándar del asma eosinofílica, los ensayos clínicos han utilizado recuentos de eosinófilos en sangre periférica de ≥150 células/µL, ≥300 células/µL o ≥400 células/µ, así como niveles de eosinófilos en esputo superiores al 2 o 3%, para describir el asma eosinofílica y pueden identificarse fácilmente en un entorno de atención primaria.(5,6)

Referencia:

1. Ramirez GA et al. Eosinophils from Physiology to Disease: A Comprehensive Review. Biomed Res Int. 2018;2018:9095275
2. Kovalszki A, Weller PF. Eosinofilia. Prim Care. 2016 Dec;43(4):607-617.
3. NHS Camden CCG. Guía de FBC anormal - para adultos
4. Thakker C, Booth H L, Lambert J, Morgan S, Checkley A M. Investigating eosinophilia BMJ 2023; 380
5. Skolnik, N.S.; Carnahan, S.P. Atención primaria del asma: Nuevas opciones para el asma eosinofílica grave. Curr. Med. Res. Opin. 2019, 35, 1309-1318.
6. Levy, M.L et al. Recomendaciones clave para la atención primaria de la actualización de 2022 de la Iniciativa Global para el Asma (GINA). npj Prim. Care Respir. Med. 2023, 33, 7