Los inhibidores de la HMG CoA reductasa (estatinas) incluyen:
- simvastatina
- lovastatina
- pravastatina
- cerivastatina: se ha suspendido su comercialización y distribución en el Reino Unido y en todos los demás países en los que está disponible el gemfibrozilo debido a la preocupación que suscita el riesgo de rabdomiólisis cuando se prescriben conjuntamente estos fármacos (1)
- fluvastatina
- atorvastatina
- rosuvastatina
Acción:
- inhibición de la hidroximetilglutaril coenzima A (HMG CoA) en el hígado, que es la etapa que limita la síntesis del colesterol (aproximadamente el 50% del colesterol circulante se sintetiza de forma endógena y el resto procede directa o indirectamente de la dieta)
- reducción del colesterol plasmático y de las LDL (las estatinas alteran el equilibrio de colesterol y ésteres de colesterol dentro del hepatocito y aumentan la eliminación de IDL y LDL, y disminuyen la producción de VLDL y LDL)
- aumento de los receptores LDL
- pequeña reducción de los triglicéridos plasmáticos y de las VLDL
- modesto aumento de HDL (mecanismo desconocido)
Las estatinas son los fármacos más potentes disponibles para el tratamiento de la hipercolesterolemia.
Las estatinas se prescriben adecuadamente por la noche, ya que la síntesis de colesterol parece más activa durante la noche (2).
Antes de prescribir una estatina determinada, debe consultarse el resumen de las características del producto.