El síndrome de migraña común es el más frecuente, y actualmente se denomina migraña sin aura. En este síndrome no hay aura verdadera, pero puede haber síntomas prodrómicos.
La cefalea de la migraña común tiene las mismas características que la de la migraña clásica, es decir, es una cefalea pulsátil que suele localizarse en un ojo, occipital o generalizada.
- trastorno de cefalea recurrente que se manifiesta en ataques que duran entre 4 y 72 horas
- las características típicas de la cefalea son la localización unilateral, la calidad pulsátil, la intensidad moderada o grave, el agravamiento por la actividad física rutinaria y la asociación con náuseas y/o fotofobia y fonofobia
Las náuseas y los vómitos son las principales características que acompañan a la migraña común.
Criterios diagnósticos:
A. Al menos cinco crisis que cumplan los criterios B-D
B. Ataques de cefalea de 4-72 horas de duración (cuando no se trata o se trata sin éxito)
C. La cefalea presenta al menos dos de las cuatro características siguientes
1. localización unilateral
2. carácter pulsátil
3. intensidad del dolor moderada o grave
4. agravación o evitación de la actividad física habitual (por ejemplo, caminar o subir escaleras)
D. Durante el dolor de cabeza, al menos uno de los siguientes síntomas
1. náuseas y/o vómitos
2. fotofobia y fonofobia
E. No se explica mejor por otro diagnóstico del ICHD-3
Notas:
- cuando el paciente se duerme durante una crisis de migraña y se despierta sin ella, la duración de la crisis se cuenta hasta el momento del despertar
- en niños y adolescentes (menores de 18 años), los ataques pueden durar entre 2 y 72 horas (no se ha demostrado la existencia de pruebas de duraciones inferiores a dos horas sin tratamiento en niños)
- localización de la migraña:
- la migraña en niños y adolescentes (menores de 18 años) suele ser bilateral con más frecuencia que en los adultos; el dolor unilateral suele aparecer al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta
- suele ser frontotemporal
- la cefalea occipital en niños es rara y requiere cautela diagnóstica
- Un subgrupo de pacientes típicos presenta dolor en la cara, lo que se denomina "migraña facial".
subgrupo separado de pacientes migrañosos
- síntomas prodrómicos
- pueden comenzar horas o uno o dos días antes que los demás síntomas de una crisis de migraña sin aura
- incluyen diversas combinaciones de cansancio, dificultad para concentrarse, rigidez de nuca, sensibilidad a la luz y/o al sonido, náuseas, visión borrosa, bostezos y palidez
- lo más frecuente es la sensación de cansancio o fatiga, la dificultad para concentrarse y la rigidez de nuca, que pueden seguir a la resolución de la cefalea y persistir hasta 48 horas
- asociación menstrual
- una minoría (<10%) de mujeres sufre ataques de migraña asociados a la mayor parte de su ciclo menstrual
- la mayoría de estos ataques son sin aura
- los ataques durante la menstruación tienden a ser más prolongados y a ir acompañados de náuseas más intensas que los ataques fuera del ciclo menstrual
Referencia: