Élévation asymptomatique des taux d'aminotransférases

Le cas d'un patient apparemment en bonne santé présentant une élévation chronique des taux d'aminotransférases constitue un défi médical. La maîtrise du diagnostic différentiel permet de mener des examens ciblés dans de tels cas.

Parmi les causes d'une élévation chronique et asymptomatique de l'activité des aminotransférases, on peut citer :

• l'abus d'alcool
• les médicaments
• hépatite chronique : B et C
• la stéatose hépatique et la stéatose hépatique non alcoolique
  • la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) englobe un large spectre de pathologies hépatiques, allant de la simple stéatose hépatique à la stéatohépatite non alcoolique, plus grave (1)
    • La NAFLD est la cause la plus fréquente d'élévation chronique des tests hépatiques aux États-Unis, tant chez les personnes diabétiques que non diabétiques
      • parmi les patients atteints de NAFLD, 60 à 95 % sont obèses, 28 à 55 % souffrent de diabète de type 2 et 20 à 92 % présentent une hyperlipidémie (2)
• hépatite auto-immune
• hémochromatoses
• la maladie de Wilson
• déficit en alpha-1-antitrypsine

Les causes non hépatiques comprennent :

• la maladie cœliaque
• les maladies musculaires héréditaires et acquises
• l'effort physique

Référence :

1. Wilkins T et al. Stéatose hépatique non alcoolique : diagnostic et prise en charge. Am Fam Physician. 1er juillet 2013 ; 88(1) : 35-42.
2. Harris EH. Taux élevés des tests de la fonction hépatique dans le diabète de type 2. Clinical Diabetes 2005 ; 23 : 115-119.