Chez près de 50 % des patients, la maladie est asymptomatique. La majorité d'entre eux sont détectés lors d'une radiographie thoracique réalisée pour d'autres raisons (1).
La présentation clinique de la sarcoïdose peut varier en fonction de plusieurs facteurs (2) :
- ethnicité
- les présentations asymptomatiques, l'érythème noueux et l'hypercalcémie - plus fréquents chez les Européens
- les présentations symptomatiques et mutisystémiques - fréquentes chez les Afro-Américains (3)
- le sexe - selon une vaste étude portant sur des patients chez qui la sarcoïdose a été diagnostiquée récemment, les femmes étaient plus susceptibles d'être âgées de 40 ans ou plus et de présenter des atteintes oculaires et neurologiques ainsi qu'un érythème noueux, tandis que les hommes étaient plus susceptibles de souffrir d'hypercalcémie (1)
- le site, l'étendue et/ou l'activité du processus granulomateux
- le mode d'apparition de la maladie, par exemple - le syndrome de Löfgren est une manifestation aiguë (2).
Le mode de présentation habituel comprend
- des symptômes constitutionnels non spécifiques - fatigue, perte de poids, fièvre ou sueurs nocturnes
- des symptômes liés à l'atteinte d'un organe spécifique. Il peut s'agir
- d'une atteinte thoracique - environ 30 à 60 % sont asymptomatiques ; elle se manifeste généralement par une douleur sourde, une dyspnée, une toux sèche et parfois une respiration sifflante (1,4)
- des manifestations cutanées - érythème noueux ; lupus pernio ; plaques, nodules, papules et cicatrices ; granulomes
- une lymphadénopathie généralisée peut apparaître chez environ 10 % des patients
- atteinte oculaire - uvéite et fièvre uvéoparotidienne ; kératoconjonctivite sicca dans la sarcoïdose chronique
- atteinte du système nerveux - paralysie des nerfs crâniens ; myopathie ; neuropathie
- atteinte du squelette - arthrite, myopathie
- atteinte cardiaque - bloc cardiaque ; cardiomyopathie
- atteinte du foie et de l'intestin
- hypercalcémie et néphrocalcinose
- gonflement de la glande salivaire parotide
Référence :