Comment arrêter un traitement antidépresseur ?

Les stratégies de commutation disponibles sont les suivantes : (1)

Passage d'un antidépresseur à l'autre

Réduire progressivement et arrêter le premier antidépresseur tout en commençant simultanément le second à faible dose et en l'augmentant progressivement. Le passage d'un antidépresseur à l'autre peut généralement être entrepris avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle.

Changement direct

Les changements directs sont possibles lorsque les antidépresseurs ont une pharmacologie ou un mode d'action similaire. Le second antidépresseur doit soulager les symptômes d'arrêt du premier. Arrêter le premier antidépresseur et commencer le second à la dose thérapeutique habituelle le lendemain.

Diminuer, arrêter et changer

Réduire progressivement puis arrêter le premier antidépresseur ; commencer le second immédiatement après l'arrêt du premier, généralement le lendemain.

Diminution progressive, arrêt et substitution

Réduire progressivement la dose du premier antidépresseur et l'arrêter ; attendre un certain temps (le "washout") avant de commencer le second.

Arrêt, élimination et changement

Arrêter le premier antidépresseur et attendre un certain temps (le "washout") avant de commencer le second.

PASSAGE D'UN ISRS À L'AUTRE

Agomélatine

• De tous les antidépresseurs sauf la fluvoxamine ;

Réduction croisée

Le passage d'un ISRS à l'autre peut généralement être entrepris avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérance individuelle.

L'expérience de ce changement est limitée et il convient donc d'être particulièrement prudent. Bien que des interactions ne soient pas attendues, l'agomélatine ne devrait pas atténuer les réactions de sevrage à l'arrêt de l'ISRS.

Précautions supplémentaires en cas de passage de la fluoxétine

La fluoxétine peut encore provoquer des interactions médicamenteuses 5 ou 6 semaines après son arrêt, car la fluoxétine et son métabolite actif ont une longue demi-vie.

• Passage à la fluvoxamine

Diminution progressive, élimination et remplacement

Réduire progressivement la dose de fluvoxamine et l'arrêter ; attendre 4 jours avant de commencer l'agomélatine.

Le changement de traitement n'est pas approprié car la fluvoxamine est un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP1A2 qui est impliquée dans le métabolisme de l'agomélatine. Il existe donc un risque d'augmentation des taux d'agomélatine dans l'organisme lorsqu'ils sont administrés ensemble.

Clomipramine

L'administration croisée n'est pas recommandée et ne doit être entreprise que sur l'avis d'un spécialiste, car la clomipramine est un puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine, d'où un risque élevé de syndrome sérotoninergique.

• De tous les médicaments sauf la fluoxétine, la fluvoxamine et la paroxétine ;

Diminuer, arrêter et changer

Réduire progressivement la dose de l'ISRS et l'arrêter. Commencer la clomipramine à faible dose le jour suivant.

• A partir de la fluoxétine

Diminution progressive, arrêt et changement

Réduire progressivement la dose de fluoxétine à 20 mg par jour et l'arrêter ; attendre 14 à 21 jours avant de commencer la clomipramine à faible dose. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

La fluoxétine peut encore provoquer des interactions médicamenteuses 5 ou 6 semaines après son arrêt, car la fluoxétine et son métabolite actif ont une longue demi-vie.

Si l'on passe de la fluoxétine à la clomipramine, il convient d'être prudent car il s'agit d'un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP2D6, qui intervient dans le métabolisme de la clomipramine. Il existe donc un risque d'augmentation des taux de clomipramine dans l'organisme lors du passage à la fluoxétine.

• De la fluvoxamine ou de la paroxétine

Diminuer, arrêter et changer

Réduire progressivement la dose de fluvoxamine ou de paroxétine et arrêter. Commencer la clomipramine à faible dose le jour suivant.

Diminution progressive, arrêt et changement

Il est également possible de réduire progressivement la dose de fluvoxamine ou de paroxétine et de l'arrêter, puis d'attendre un certain temps avant de commencer à prendre de la clomipramine. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

Précautions supplémentaires

En cas de passage de la fluvoxamine ou de la paroxétine, la prudence s'impose car la fluvoxamine est un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP1A2 et la paroxétine est un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP2D6 ; ces enzymes sont impliquées dans le métabolisme de la clomipramine. Ces enzymes sont impliquées dans le métabolisme de la clomipramine. Il y a donc un risque d'augmentation des taux de clomipramine dans l'organisme lorsqu'ils sont administrés ensemble.

Mirtazapine

Croisement des doses

Le passage d'un médicament à l'autre peut généralement être entrepris avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle.

Précautions supplémentaires en cas de passage de la fluoxétine

La fluoxétine peut encore provoquer des interactions médicamenteuses 5 ou 6 semaines après son arrêt, car la fluoxétine et son métabolite actif ont une longue demi-vie.

Précautions supplémentaires en cas d'abandon de la fluvoxamine

Commencer la mirtazapine à une dose de 15 mg par jour. Cette précaution est nécessaire car la fluvoxamine est un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP1A2 qui intervient dans le métabolisme de la mirtazapine. Il existe donc un risque d'augmentation des taux de mirtazapine dans l'organisme lorsqu'ils sont administrés ensemble.

Moclobémide

Diminution progressive, élimination et changement

Pour tout ISRS, vous devez réduire progressivement la dose et arrêter le traitement. Vous devrez ensuite attendre un certain temps, dépendant de l'antidépresseur que vous remplacez (voir ci-dessous), avant de commencer le moclobémide.

Le passage d'un antidépresseur à l'autre n'est pas recommandé en raison du risque élevé de syndrome sérotoninergique.

• A partir de tous les antidépresseurs, à l'exception de la fluoxétine et de la sertraline

Après l'arrêt de l'ISRS, attendre 7 jours avant de commencer le moclobémide.

• De la fluoxétine

Après l'arrêt de la fluoxétine, attendre 5 à 6 semaines avant de commencer le moclobémide. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

La fluoxétine peut encore provoquer des interactions médicamenteuses 5 ou 6 semaines après son arrêt, car la fluoxétine et son métabolite actif ont une longue demi-vie.

• De la sertraline

Après l'arrêt de la sertraline, attendez 7 à 13 jours avant de commencer à prendre du moclobémide. Le fabricant conseille une période d'élimination de 7 jours, mais une période de 13 jours peut être envisagée pour tenir compte de la longue demi-vie du métabolite actif de la sertraline. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Le passage à un IMAO est toujours un changement complexe et vous devez suivre les conseils d'un spécialiste.

Diminution progressive, période d'élimination et passage à un IMAO avec l'avis d'un spécialiste

Pour tout ISRS, vous devez réduire progressivement la dose et arrêter. Vous devrez ensuite attendre un certain temps (voir ci-dessous), en fonction de l'antidépresseur que vous remplacez, avant de commencer l'IMAO. Le spécialiste indiquera la durée de la période d'attente au cas par cas, en tenant compte de l'IMAO commencé.

Le croisement des traitements n'est pas recommandé en raison du risque élevé de syndrome sérotoninergique.

• A partir de tous les ISRS sauf la fluoxétine

Après l'arrêt de l'ISRS, attendre 7 à 14 jours avant de commencer l'IMAO.

• De la fluoxétine

Après avoir arrêté la fluoxétine, attendez 5 à 6 semaines avant de commencer l'IMAO.

La fluoxétine peut encore provoquer des interactions médicamenteuses 5 ou 6 semaines après son arrêt, car la fluoxétine et son métabolite actif ont une longue demi-vie.

Un autre ISRS

• Tous sauf la fluoxétine

Changement direct

Un changement direct, c'est-à-dire l'arrêt d'un antidépresseur et le début du nouvel antidépresseur le jour suivant, est normalement possible.

• À partir de la fluoxétine

Diminution progressive, élimination et passage à un autre antidépresseur

Réduire progressivement la dose de fluoxétine à 20 mg par jour et l'arrêter ; attendre 4 à 7 jours avant de commencer un ISRS à faible dose. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

La fluoxétine peut encore provoquer des interactions médicamenteuses 5 ou 6 semaines après son arrêt, car la fluoxétine et son métabolite actif ont une longue demi-vie.

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

• Tous sauf la fluoxétine

Changement direct

Un changement direct, c'est-à-dire l'arrêt d'un antidépresseur et le début du nouvel antidépresseur le jour suivant, est normalement possible.

Précautions supplémentaires en cas de passage de la paroxétine

En cas de passage de la paroxétine, la prudence s'impose car il s'agit d'un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP2D6, qui intervient dans le métabolisme de la duloxétine et de la venlafaxine. Il existe donc un risque d'augmentation des taux de duloxétine ou de venlafaxine dans l'organisme lorsqu'ils sont administrés ensemble.

Précautions supplémentaires en cas de passage de la fluvoxamine

Si l'on passe de la fluvoxamine à la venlafaxine, il convient d'être prudent car il s'agit d'un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP1A2, qui intervient dans le métabolisme de la duloxétine. Il existe donc un risque d'augmentation des taux de duloxétine dans l'organisme lorsque les deux médicaments sont administrés ensemble.

• De la fluoxétine

Diminution progressive, élimination et remplacement

Réduire progressivement la dose de fluoxétine à 20 mg par jour et l'arrêter ; attendre 4 à 7 jours avant de commencer à prendre un IRSN. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

La fluoxétine peut encore provoquer des interactions médicamenteuses 5 ou 6 semaines après son arrêt, car la fluoxétine et son métabolite actif ont une longue demi-vie.

Si l'on passe de la fluoxétine à la venlafaxine, il convient d'être prudent car il s'agit d'un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP2D6, qui intervient dans le métabolisme de la duloxétine et de la venlafaxine. Il existe donc un risque d'augmentation des taux de duloxétine ou de venlafaxine dans l'organisme en cas de changement de médicament.

Trazodone

Réduction croisée

Le passage d'un médicament à l'autre peut généralement être entrepris avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle.

Précautions supplémentaires en cas de passage de la fluoxétine ou de la paroxétine

La fluoxétine peut encore provoquer des interactions médicamenteuses 5 ou 6 semaines après son arrêt, car la fluoxétine et son métabolite actif ont une longue demi-vie.

En cas de passage de la fluoxétine ou de la paroxétine, la prudence s'impose car ces médicaments sont de puissants inhibiteurs de l'enzyme hépatique CYP2D6 qui intervient dans le métabolisme de la trazodone. Il existe donc un risque d'augmentation des taux de trazodone dans l'organisme lorsqu'ils sont administrés ensemble.

Antidépresseurs tricycliques (ATC) autres que la clomipramine

Le passage à la dosulepine nécessite l'avis d'un spécialiste et ne doit pas être effectué dans le cadre des soins primaires en raison de l'augmentation du risque cardiaque et de la toxicité en cas de surdosage.

• De tous les TCA sauf la fluoxétine, la fluvoxamine et la paroxétine

Réduction croisée

La réduction progressive, en commençant par une faible dose de TCA, peut généralement être entreprise avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle.

• A partir de la fluoxétine

Diminution progressive, élimination et changement

Réduire progressivement la dose de fluoxétine à 20 mg par jour et l'arrêter ; attendre 4 à 7 jours avant de commencer un TCA à faible dose. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

En cas de passage de la fluoxétine, la prudence est de mise car il s'agit d'un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP2D6, qui intervient dans le métabolisme des TCA. Il existe donc un risque d'augmentation des taux de TCA dans l'organisme en cas de changement de médicament.

La fluoxétine peut encore provoquer des interactions médicamenteuses 5 ou 6 semaines après son arrêt, car la fluoxétine et son métabolite actif ont une longue demi-vie.

• De la fluvoxamine

Réduction croisée

Le passage d'un TCA à un autre, en commençant par un TCA à faible dose, peut généralement être entrepris avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle. Il peut s'agir de

• réduire progressivement la dose de fluvoxamine
• puis ajouter le TCA à faible dose
• puis arrêter la fluvoxamine après 4 à 7 jours. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

Diminution progressive, période d'élimination et changement de traitement

Une autre solution consiste à réduire progressivement la dose de fluvoxamine et à l'arrêter ; attendre un certain temps avant de commencer un TCA à faible dose. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

Précautions supplémentaires

En cas de passage de la fluvoxamine, la prudence s'impose car il s'agit d'un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP1A2, qui intervient dans le métabolisme des TCA. Il y a donc un risque d'augmentation des taux de TCA dans l'organisme lorsque les deux médicaments sont administrés ensemble.

• De la paroxétine

Réduction croisée

Le passage d'un TCA à un autre, en commençant par un TCA à faible dose, peut généralement être entrepris avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle. Il peut s'agir de

• réduire progressivement la dose de paroxétine à 10 mg par jour
• ajouter ensuite le TCA à faible dose
• puis arrêter la paroxétine après 4 à 7 jours. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

Diminution, élimination et changement

Une autre solution consiste à réduire progressivement la dose de paroxétine et à l'arrêter ; attendre un certain temps avant de commencer un TCA à faible dose. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

Précautions supplémentaires

En cas de passage de la paroxétine, la prudence s'impose car il s'agit d'un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP2D6, qui intervient dans le métabolisme des TCA. Il y a donc un risque d'augmentation des taux de TCA dans l'organisme lorsque les deux médicaments sont administrés ensemble.

Vortioxétine

L'expérience est limitée en ce qui concerne ce commutateur et il convient donc d'être particulièrement prudent pour éviter le syndrome sérotoninergique.

• De tous les médicaments sauf la fluoxétine

Changement direct

Un changement direct, c'est-à-dire l'arrêt d'un médicament et le début du nouveau médicament le jour suivant, est normalement possible.

Diminution progressive, élimination et passage à un autre médicament

Il est également possible de réduire progressivement la dose de l'ISRS et de l'arrêter, puis d'attendre un certain temps avant de commencer à prendre la vortioxétine. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

CHANGEMENT DE TCA

Agomélatine

Le passage d'un TCA à l'autre peut généralement être entrepris avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle. L'expérience de ce changement étant limitée, il convient d'être particulièrement prudent. Bien que des interactions ne soient pas attendues, l'agomélatine ne devrait pas atténuer les réactions de sevrage à l'arrêt des TCA.

Mirtazapine

Le passage d'un médicament à l'autre peut généralement être entrepris avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines - la vitesse est déterminée par la tolérance individuelle.

Moclobémide

Diminution progressive, élimination et changement

Pour tout TCA, vous devez réduire progressivement la dose et arrêter. Vous devrez ensuite attendre un certain temps, en fonction du médicament remplacé (voir ci-dessous), avant de commencer le moclobémide.

Le passage d'un TCA à l'autre n'est pas recommandé en raison du risque élevé de syndrome sérotoninergique.

• A partir d'un ATC autre que la clomipramine

Après l'arrêt du TCA, attendre 7 jours avant de commencer le moclobémide.

• De la clomipramine

Après avoir arrêté la clomipramine, attendez 7 à 21 jours avant de commencer le moclobémide. Le fabricant de la clomipramine suggère une période d'élimination de 21 jours, alors que d'autres sources suggèrent des périodes plus courtes. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Le passage à un IMAO est toujours un changement complexe et vous devez suivre les conseils d'un spécialiste.

Diminution progressive, période d'élimination et passage à un IMAO avec l'avis d'un spécialiste

Pour tout TCA, vous devez réduire progressivement la dose et arrêter. Vous devrez ensuite attendre un certain temps, en fonction de l'antidépresseur que vous remplacez (voir ci-dessous), avant de commencer l'IMAO. Le spécialiste indiquera la durée de la période d'attente au cas par cas, en tenant compte de l'IMAO commencé.

Le passage d'un IMAO à l'autre n'est pas recommandé en raison du risque élevé de syndrome sérotoninergique.

• A partir de tous les TCA sauf la clomipramine et l'imipramine

Après l'arrêt du TCA, attendre 7 à 21 jours avant de commencer un IMAO à faible dose.

• De la clomipramine ou de l'imipramine

Après l'arrêt de la clomipramine ou de l'imipramine, attendre 21 jours avant de commencer un IMAO à faible dose.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

• Tous sauf la clomipramine

Réduction croisée

La réduction progressive peut généralement être entreprise avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle. Il peut s'agir de

• réduire de moitié la dose de l'ATC
• ajouter ensuite l'ISRS à la dose initiale habituelle
• puis réduire lentement et arrêter le TCA sur une période de 5 à 7 jours.

Précautions supplémentaires en cas de passage à la fluoxétine, à la fluvoxamine et à la paroxétine

En cas de passage à la fluoxétine, à la fluvoxamine ou à la paroxétine, la prudence s'impose car la fluvoxamine est un puissant inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP1A2 et la fluoxétine et la paroxétine sont de puissants inhibiteurs de l'enzyme hépatique CYP2D6 ; ces enzymes sont impliquées dans le métabolisme des TCA. Bien que le TCA soit retiré du marché, vous devez être conscient du risque d'augmentation des taux de TCA dans l'organisme lorsqu'ils sont administrés ensemble.

• De la clomipramine

Diminuer, arrêter et changer

Réduisez progressivement la dose de clomipramine et arrêtez le traitement. Commencez un ISRS à faible dose le jour suivant. Si vous passez à la fluoxétine, commencez à 10 mg par jour.

Le passage d'un traitement à l'autre n'est pas recommandé et ne doit être entrepris que sur l'avis d'un spécialiste, car la clomipramine est un puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine, d'où un risque élevé de syndrome sérotoninergique.

Des TCA aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

• De tous sauf la clomipramine

Réduction croisée

Le passage d'un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) à un autre en commençant par une faible dose peut généralement être entrepris avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle.

• A partir de la clomipramine

Diminuer, arrêter et changer

Si vous passez de la clomipramine à un autre médicament, réduisez progressivement la dose de clomipramine et arrêtez. Commencez à prendre une faible dose d'IRSN le jour suivant.

Le passage d'un traitement à l'autre n'est pas recommandé et ne doit être entrepris que sur l'avis d'un spécialiste, car la clomipramine est un puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine, d'où un risque élevé de syndrome sérotoninergique.

Trazodone

Réduction croisée

La réduction progressive peut généralement être entreprise avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle. Il doit comprendre

• la réduction de moitié de la dose de l'ATC
• puis ajouter la trazodone
• puis réduire lentement et arrêter le TCA

Un autre TCA

Le passage à la dosulepine nécessite l'avis d'un spécialiste et ne doit pas être effectué dans le cadre des soins primaires en raison de l'augmentation du risque cardiaque et de la toxicité en cas de surdosage.

• De tous les médicaments sauf la clomipramine

Changement direct

Un changement direct, c'est-à-dire l'arrêt d'un médicament et le début du nouveau médicament le jour suivant, est normalement possible.

• De la clomipramine

Réduction croisée

Le passage d'un médicament à l'autre peut généralement être entrepris avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle.

Vortioxétine

L'expérience de ce changement est limitée et il convient d'être particulièrement prudent pour éviter le syndrome sérotoninergique.

• De tous les médicaments sauf la clomipramine

Réduction croisée

Le passage d'un médicament à l'autre peut généralement être entrepris avec prudence sur une période de 2 à 4 semaines, la vitesse étant déterminée par la tolérabilité individuelle. Il doit comprendre

• la réduction de moitié de la dose de l'ATC
• puis ajouter la vortioxétine
• puis réduire lentement et arrêter le TCA

Diminution progressive, élimination et changement

Il est également possible de réduire progressivement la dose du TCA et de l'arrêter, puis d'attendre un certain temps avant de commencer à prendre de la vortioxétine. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

• De la clomipramine

Le passage d'un traitement à l'autre n'est pas recommandé et ne doit être entrepris que sur l'avis d'un spécialiste, car la clomipramine est un puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine, d'où un risque élevé de syndrome sérotoninergique.

Diminution, arrêt et changement

Si vous passez de la clomipramine à la vortioxétine, réduisez progressivement la dose de clomipramine et arrêtez. Commencez la vortioxétine à faible dose le jour suivant.

Diminution progressive, arrêt et changement

Il est également possible de réduire progressivement la dose de clomipramine et de l'arrêter, puis d'attendre un certain temps avant de commencer à prendre de la vortioxétine. Les cliniciens doivent décider de la durée de la période d'élimination au cas par cas.

Arrêt du traitement antidépresseur

Lors de l'arrêt d'un traitement antidépresseur : (2)

• prendre en compte le profil pharmacocinétique (par exemple, la demi-vie du médicament, car les antidépresseurs ayant une demi-vie courte devront être diminués plus lentement) et la durée du traitement
• réduire lentement la dose jusqu'à zéro de manière progressive, en prescrivant à chaque étape une proportion de la dose précédente (par exemple, 50 % de la dose précédente)
• envisager des réductions plus faibles (par exemple, 25 %) au fur et à mesure que la dose diminue
• si, une fois que de très petites doses ont été atteintes, il n'est pas possible de réduire lentement la dose en utilisant des comprimés ou des gélules, envisager d'utiliser des préparations liquides si elles sont disponibles
• s'assurer que la vitesse et la durée du sevrage sont dirigées et convenues avec la personne qui prend le médicament prescrit, en veillant à ce que tout symptôme de sevrage ait disparu ou soit tolérable avant de procéder à la réduction suivante de la dose
• prendre en compte le contexte clinique plus large, tel que le bénéfice potentiel d'un sevrage plus rapide en cas d'effets secondaires graves ou intolérables (par exemple, hyponatrémie ou hémorragie du tractus gastro-intestinal supérieur)
• prendre en compte le fait qu'un sevrage plus rapide peut être approprié lors d'un changement d'antidépresseur
• reconnaître que le sevrage peut prendre des semaines ou des mois avant d'être couronné de succès
• le moment de l'arrêt du traitement antidépresseur est abordé dans le point de menu ci-dessous (durée du traitement antidépresseur)
• les patients doivent être avertis de ne pas arrêter brusquement le traitement ou d'omettre des doses - les patients doivent également être avertis des symptômes possibles qui peuvent survenir lors de l'arrêt du traitement.

Référence

1. Service de pharmacie spécialisée du NHS. Stratégies de changement de traitement pour les antidépresseurs. Publié en mai 2024 (en ligne)
2. NICE. Dépression chez les adultes : traitement et gestion. Directive NICE NG222. Publié en juin 2022