Etiologie

De meest voorkomende oorzaken zijn:

• auto-immune adrenalitis - 80% van de gevallen
  • het kan voorkomen als onderdeel van autoimmuun polyendocrien syndroom
    • autoimmuun polyendocrien syndroom type I (APS type 1)
      • ongeveer 80% van de patiënten met APS type I ontwikkelt de ziekte van Addison
    • autoimmuun polyendocrien syndroom type II (APS type 2) (1)
• vroeger tuberculose, maar tegenwoordig minder vaak
  • nog steeds de meest voorkomende oorzaak in veel ontwikkelingslanden
  • onlangs is een heropleving van tuberculosebijnierontsteking waargenomen door een toename van patiënten met het verworven immunodeficiëntiesyndroom (1).
• bilaterale adrenalectomie voor maligne aandoening
• staken van therapeutische corticosteroïden of het niet verhogen van de dosis om de stress aan te pakken

Minder vaak voorkomende oorzaken zijn

• infecties:
  • schimmelziekten bijv. histoplasmose
  • bacteriële aandoeningen zoals het Waterhouse-Friedrichson-syndroom
  • cytomegalovirusinfectie bij AIDS
    
    
• infiltratie:
  • amyloïdose
  • sarcoïdose
  • hemochromatose
  • metastatisch carcinoom (bronchus, borst, kwaadaardig melanoom)
    
    
• geneesmiddelen - rifampicine, etomidaat, ketoconazol
  
  
• aangeboren bijnierhyperplasie
  
  
• aangeboren bijnierhypoplasie - X gekoppeld
  
  
• bloeding in de bijnieren:
  • tijdens stuitbevalling
  • complicatie van antistollingstherapie
    
    
• adrenoleukodystrofie
  
  
• bijnieradertrombose na trauma, bijniervenografie
  
  
• schijnbare insufficiëntie - pseudohypoaldosteronisme

Referentie:

• (1) Leelarathna L, Powrie JK, Carroll PV. De ziekte van Thomas Addison na 154 jaar: moderne diagnostische perspectieven op een oude aandoening. QJM. 2009;102(8):569-73
• (2) Bornstein SR. Predisponerende factoren voor bijnierinsufficiëntie. N Engl J Med. 2009;360(22):2328-39