Overgewicht

Een obese patiënt is 20% of meer zwaarder dan zijn ideale gewicht.

Overgewicht is een belangrijk probleem voor de volksgezondheid omdat het in verband wordt gebracht met:

• diabetes mellitus type II
• hypertensie en beroerte
• hyperlipidemie
• sommige vormen van kanker

Obesitas wordt ingedeeld volgens de Body Mass Index (BMI):

• Gezond gewicht 18,5-24,9
• Overgewicht 25-29,9
• Obesitas I 30-34,9
• Obesitas II 35-39,9
• Obesitas III 40 of meer

Metingen van overgewicht, obesitas en centrale adipositas bij volwassenen (1)

• Gebruik de BMI als een praktische maat voor overgewicht en obesitas. Interpreteer het met voorzichtigheid omdat het geen directe meting is van centrale adipositas
• meet en gebruik bij volwassenen met een BMI lager dan 35 kg/m2 de verhouding tussen taille en lengte en de BMI als een praktische schatting van centrale adipositas en gebruik deze metingen om gezondheidsrisico's te helpen beoordelen en voorspellen (bijvoorbeeld diabetes type 2, hoge bloeddruk of hart- en vaatziekten).

Mensen met een Zuid-Aziatische, Chinese, andere Aziatische, Midden-Oosterse, Zwart-Afrikaanse of Afrikaans-Caribische familieachtergrond zijn vatbaar voor centrale adipositas en hun cardiometabool risico treedt op bij een lagere BMI, dus gebruik lagere BMI drempels als een praktische maat voor overgewicht en obesitas:

• overgewicht: BMI 23 kg/m2 tot 27,4 kg/m2
• obesitas: BMI 27,5 kg/m2 of hoger

Voor mensen in deze groepen worden obesitasklassen 2 en 3 gewoonlijk geïdentificeerd door de aangegeven drempels met 2,5 kg/m2 te verlagen.

Interpreteer de BMI met voorzichtigheid bij volwassenen met een hoge spiermassa, omdat de BMI in deze groep een minder nauwkeurige meting van centrale adipositas kan zijn.

Interpreteer de BMI met voorzichtigheid bij mensen van 65 jaar en ouder, rekening houdend met comorbiditeiten, aandoeningen die de functionele capaciteit kunnen beïnvloeden en het mogelijke beschermende effect van een iets hogere BMI op oudere leeftijd.

BMI bij kinderen (1):

• definieer de mate van overgewicht of obesitas bij kinderen en jongeren aan de hand van de volgende classificaties:
  • overgewicht: BMI 91e centiel + 1,34 standaarddeviaties (SD's)
  • klinische obesitas: BMI 98e centiel + 2,05 SD's
  • ernstige obesitas: BMI 99,6e centiel + 2,68 SD's
    
    Gebruik klinisch beoordelingsvermogen bij het interpreteren van de BMI onder het 91e percentiel, in het bijzonder de categorie gezond gewicht in BMI-diagrammen, omdat een kind of jongere in deze categorie toch centrale adipositas kan hebben.

De gezondheidsvoordelen van een bescheiden gewichtsverlies (10%) zijn eerder samengevat door SIGN- hoewel de precieze voordelen bij individuen zullen variëren, afhankelijk van het oorspronkelijke lichaamsgewicht, de huidige gezondheid en de mate van gewichtsverlies) (3)

• sterfte
  • 20-25% vermindering van vroegtijdige sterfte
  • 30% vermindering van het risico om te overlijden aan diabetesgerelateerde complicaties
  • 40% vermindering van het risico om te sterven aan kanker
• Bloeddruk
  • 10 mmHg verlaging van de systolische bloeddruk
  • 20mmHg daling van de diastolische bloeddruk
• Diabetes 50% daling van nuchtere bloedglucosewaarden
• Lipiden
  • 10% daling van totaal cholesterol 15% daling van LDL-cholesterol
  • 8% stijging in HDL-cholesterol

In 2030 zal naar schatting 38% van de volwassen wereldbevolking te zwaar zijn en nog eens 20% zal zwaarlijvig zijn (4)

Referentie:

1. NICE. Behandeling van overgewicht en obesitas. NICE-richtlijn NG246. Gepubliceerd in januari 2025
2. PHE (januari 2021). Patronen en trends in overgewicht bij volwassenen.
3. SIGN 115. Management van obesitas. Een nationale klinische richtlijn. Februari 2010.
4. Kelly T, Yang W, Chen C-S, Reynolds K, He J. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. Int J Obes 2005. 2008 Sep;32(9):1431-7.