Gestão da depressão

O tratamento da depressão é composto por:

• intervenções sociais:
  • centros de dia
  • autoajuda
  • internamento hospitalar
    
    
• intervenções físicas:
  • medicamentos antidepressivos
  • terapia electroconvulsiva
  • em casos raros, cirurgia
    
    
• intervenções psicológicas

As indicações para os antidepressivos são (1):

• Nos casos de depressão grave, os antidepressivos são um tratamento de primeira linha, independentemente dos factores ambientais. No caso da depressão major mais ligeira, o benefício é incerto
• nos casos de distimia, os antidepressivos são um tratamento de primeira linha
• em casos de depressão aguda mais ligeira na apresentação inicial:
  • o tratamento com antidepressivos não está indicado
  • recomenda-se o apoio, a educação e a resolução simples de problemas
  • o doente deve ser monitorizado quanto à persistência e ao desenvolvimento de depressão major
• em caso de depressão ligeira persistente, recomenda-se um ensaio de antidepressivos
• em caso de depressão ligeira com antecedentes de depressão major, deve ser considerado o tratamento com antidepressivos

Quando os sintomas depressivos são acompanhados de sintomas de ansiedade, a primeira prioridade deve ser, normalmente, o tratamento da depressão (2):

• quando a depressão é acompanhada por sintomas de ansiedade, a primeira prioridade deve ser o tratamento da depressão
  • no entanto, quando a pessoa tem uma perturbação de ansiedade e uma depressão ou sintomas depressivos comórbidos, deve consultar a diretriz do NICE para a perturbação de ansiedade relevante e considerar tratar primeiro a perturbação de ansiedade (uma vez que o tratamento eficaz da perturbação de ansiedade melhora frequentemente a depressão ou os sintomas depressivos)

Mais recentemente, o NICE publicou também diretrizes sobre o tratamento da depressão. Estas estão resumidas no item abaixo.

Referência:

1. Anderson IM et al (2000). Orientações baseadas na evidência para o tratamento de perturbações depressivas com antidepressivos: uma revisão das orientações da Associação Britânica de Psicofarmacologia de 1993. J Psychopharmacol, 14, 3-20.
2. NICE (abril de 2018). Depressão em adultos: reconhecimento e gestão