Efeitos secundários gerais dos bloqueadores beta

Estes incluem:

• broncoespasmo
• insuficiência cardíaca
• impotência
• dor de cabeça
• pesadelos
• depressão
• redução da glucose
• letargia/fadiga
• raramente erupção cutânea e olhos secos

Uma revisão quantitativa de 15 ensaios clínicos aleatorizados (ECA) de terapêutica com beta-bloqueadores para o enfarte do miocárdio, insuficiência cardíaca ou hipertensão investigou a frequência dos efeitos secundários relatados com o tratamento com beta-bloqueadores nesses ensaios. Os ensaios clínicos randomizados envolveram mais de 35.000 pacientes, com períodos de acompanhamento que variaram de seis a 59 meses. Os beta-bloqueadores examinados foram o acebutolol, atenolol, bucindolol, carvedilol, metoprolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol e timolol (o bucindolol não está disponível no Reino Unido).

Resultados:

• Sintomas depressivos - foram avaliados em sete ensaios (n=10.662) e foram semelhantes em termos de frequência tanto no grupo dos beta-bloqueadores (20,1%) como no grupo do placebo (20,5%). A terapêutica com beta-bloqueadores não foi associada a um aumento significativo do risco de relato de sintomas depressivos
• fadiga - avaliada em 10 ensaios (n=17.682) e mostrou-se substancial tanto no grupo do beta-bloqueador (33,4%) como no grupo do placebo (30,4%). O uso de beta-bloqueadores foi associado a um aumento estatisticamente significativo do risco de fadiga, mas o risco absoluto foi de 18 por 1.000 pacientes (IC 95% 5-30). Isto é equivalente a um relato adicional de fadiga por cada 57 pacientes tratados durante um ano
• disfunção sexual - avaliada em seis ensaios (n=14.897) utilizando medidas que vão desde a diminuição da frequência sexual até à impotência. Quando todas as medidas foram consideradas em conjunto, a frequência de disfunção sexual no grupo de terapia com beta-bloqueadores foi de 21,6% em comparação com 17,4% no grupo placebo. Houve um aumento absoluto no risco de 5 relatos de disfunção sexual por 1.000 pacientes tratados (95% CI 2-8), equivalente a um relato adicional por cada 199 pacientes tratados durante um ano
• Note-se que a revisão foi limitada porque não foi possível comparar diferentes beta-bloqueadores e diferentes regimes de dosagem. Além disso, os pacientes incluídos nos ensaios clínicos randomizados podem não ser típicos dos pacientes tratados nos cuidados primários, especialmente os pacientes idosos, que são frequentemente mais susceptíveis aos efeitos secundários dos medicamentos.

Referência:

1. Ko DT et al. Beta-blocker therapy and symptoms of depression, fatigue and sexual dysfunction. JAMA 2002;288:351-7.