Etiologia da hipertensão essencial

É geralmente aceite que a etiologia da hipertensão essencial é multifatorial, englobando tanto factores genéticos como ambientais.

Factores genéticos

• a hipertensão é influenciada por muitos genes e combinações de genes (uma doença poligénica complexa)
• foram identificadas várias formas monogénicas de hipertensão, por exemplo - aldosteronismo remediável por glucocorticóides, síndrome de Liddle, síndrome de Gordon

Factores ambientais

• excesso de peso e obesidade
  • vários relatórios identificaram uma relação notável entre o peso corporal e a PA elevada e uma relação direta entre o excesso de peso/obesidade e a hipertensão
  • as estimativas de risco do Nurses' Health Study sugerem que a obesidade pode ser responsável por cerca de 40% da hipertensão, e no Framingham Offspring Study, as estimativas correspondentes foram ainda mais elevadas - 78% nos homens e 65% nas mulheres
  • a relação entre a obesidade numa idade jovem e a alteração do estado de obesidade ao longo do tempo está fortemente relacionada com o risco futuro de hipertensão
  • o facto de se ter passado a ter um peso normal reduziu o risco de desenvolver hipertensão para um nível semelhante ao das pessoas que nunca tinham sido obesas
    
    
• ingestão de sódio
  • estudos transversais e prospectivos de coortes de migrantes mostraram que o consumo de sódio está positivamente associado à PA
    
    
• potássio
  • o consumo de potássio está inversamente relacionado com a PA
  • um nível mais elevado de potássio parece atenuar o efeito do sódio na PA, estando uma relação sódio-potássio mais baixa associada a um nível de PA inferior ao observado para os níveis correspondentes de sódio ou potássio isoladamente
    
    
• aptidão física
  • estudos epidemiológicos demonstraram uma relação inversa entre a atividade física e a aptidão física e o nível de PA e hipertensão
  • mesmo níveis modestos de atividade física têm sido associados a uma diminuição do risco de hipertensão incidente
    
    
• álcool
  • a relação direta entre o consumo de álcool e a PA foi relatada pela primeira vez em 1915 e tem sido repetidamente identificada em estudos contemporâneos de coortes transversais e prospectivos (1)

Referências:

• (1) Whelton PK et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2018;138(17):e426-e483.