Efeitos secundários

Os efeitos adversos das estatinas são pouco frequentes, mas incluem a elevação das enzimas hepáticas e a miosite ou rabdomiólise. Estes são mais comuns em doentes mais velhos, em doentes com várias doenças e em doentes que tomam vários medicamentos.

A incidência da miopatia das estatinas é dependente da dose e pode apresentar-se como mialgias difusas ou sensibilidade muscular inexplicável ou fraqueza, com reversão após a interrupção da medicação.

O efeito adverso mais frequentemente notificado das estatinas é a mialgia. Esta caracteriza-se por dores musculares e tendinosas, rigidez, fraqueza muscular e cãibras e, em ensaios observacionais, parece afetar 10-15% dos doentes que tomam estatinas. No entanto, esta observação é agravada pelo facto de as dores musculares serem comuns na população em geral, especialmente com o aumento da idade, e a investigação recente sugere que, em muitos casos, estas podem não ser diretas. Quando isto é estudado em ensaios aleatórios controlados, em que os doentes não sabem se estão a tomar estatina ou placebo, parece haver pouco ou nenhum aumento dos sintomas musculares entre os grupos da estatina e do placebo. (1)

O ensaio StatinWISE investigou o efeito das estatinas nos sintomas musculares em pessoas que tinham parado, ou estavam a considerar parar, de tomar estatinas devido a sintomas musculares relatados. Os participantes receberam atorvastatina e depois placebo, sequencialmente, e não sabiam o que estavam a tomar. A conclusão do ensaio foi que não havia diferença nos sintomas musculares auto-relatados quando se tomava atorvastatina, em comparação com o placebo. (2)

Existem algumas evidências de que a terapêutica com estatinas está também associada a um risco acrescido de desenvolvimento de diabetes mellitus de início recente (3), embora um grande ensaio com rosuvastatina tenha demonstrado que, embora a terapêutica com estatinas aumentasse o risco de diabetes mellitus, este risco era ultrapassado pelos benefícios cardiovasculares das estatinas, tendo sido evitados 134 eventos vasculares ou mortes por cada 54 novos casos de diabetes diagnosticados. (4)

Referência

1. Collaboration for authored content; Effect of statin therapy on muscle symptoms: an individual participant data meta-analysis of large-scale, randomised, double-blind trials. Lancet. 2022 Sep
2. Herrett E, Williamson E, Brack K, et al; Tratamento com estatinas e sintomas musculares: série de ensaios aleatorizados, controlados por placebo, n-de-1. BMJ. 2021 Fev 24;372:n135
3. Collins R et al. Interpretação da evidência para a eficácia e segurança da terapia com estatinas. Lancet. 2016 Nov 19;388(10059):2532-2561
4. Ridker PM, Pradhan A, MacFadyen JG, et al. Benefícios cardiovasculares e riscos de diabetes da terapia com estatinas na prevenção primária: uma análise do estudo JUPITER. Lancet. 2012 Aug 11;380(9841):565-71.