Bronquiectasia

A bronquiectasia é uma doença broncopulmonar caracterizada pelo espessamento anormal da parede brônquica e pela dilatação dos brônquios centrais e médios causada por ciclos repetidos de infeção e inflamação das vias aéreas com libertação de mediadores (1).

É geralmente acompanhada por tosse crónica, produção de expetoração mucopurulenta e infecções recorrentes (2).

Esta condição pode dever-se a um aumento da tração externa sobre os brônquios e à fraqueza da parede brônquica devido à inflamação.

Pode apresentar-se sob duas formas:

• bronquiectasia obstrutiva local ou focal
  • limitada a um lobo ou a um segmento do pulmão
  • o reconhecimento é importante, uma vez que a intervenção local com procedimentos broncoscópicos ou cirurgia pode ajudar a paliar e, por vezes, a curar
• bronquiectasia difusa
  • envolvimento generalizado de ambos os pulmões
  • frequentemente associada a outras doenças sinopulmonares (sinusite, asma) (3)

A bronquiectasia pode ser causada pela doença genética fibrose quística (FC) ou pode ocorrer em doentes sem FC (bronquiectasia não-FC) (4):

• A bronquiectasia não-FC é mais comum em mulheres e idosos e em doentes com refluxo ácido, asma e doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC).
  • outros factores de risco incluem:
    • um historial de pneumonia,
    • infeção por micobactérias não tuberculosas ou tuberculose,
    • certas condições genéticas (como a deficiência de α1-antitripsina),
    • doenças auto-imunes (como a artrite reumatoide e a doença inflamatória intestinal),
    • imunodeficiências (como a imunodeficiência comum variável) e o consumo de cigarros
    • em até 40% dos casos, a causa da bronquiectasia não-FC é desconhecida

Referências:

1. ten Hacken NH, van der Molen T. Bronchiectasis. BMJ. 2010 Jul 14;341:c2766. doi: 10.1136/bmj.c2766. PMID: 20630967.
2. Chalmers JD, Chang AB, Chotirmall SH, Dhar R, McShane PJ. Bronchiectasis. Nat Rev Dis Primers. 2018 Nov 15;4(1):45. doi: 10.1038/s41572-018-0042-3.
3. Barker AF. Bronquiectasia. N Engl J Med. 2002 maio 2;346(18):1383-93. doi: 10.1056/NEJMra012519.
4. Walter KL. What Is Bronchiectasis? JAMA. Publicado online em 07 de agosto de 2025.