Gestão da doença de Alzheimer

O tratamento da doença de Alzheimer (DA) inclui

• tratamento medicamentoso:
  • Alguns terão uma boa resposta aos inibidores da colinesterase, como o donepezil, a rivastigmina e a galantamina (no Reino Unido) e a tacrina (nos EUA). Estes medicamentos estão disponíveis para o tratamento da DA ligeira a moderada. Pode verificar-se um abrandamento ou mesmo uma paragem do declínio cognitivo durante cerca de 8-9 meses (1,4); no entanto, o processo de doença subjacente não é interrompido
  • a memantina é outro tratamento medicamentoso possível para a DA
    • primeiro antagonista dos receptores N-metil-D-aspartato a ser autorizado para o tratamento de doentes com DA moderadamente grave a grave (1,4)
• evitar o álcool e as drogas, se possível, e tratar as doenças que podem exacerbar a confusão
• apoio social e comunitário - abordagem multidisciplinar
• exercício - há provas de que o exercício regular pode levar a um declínio mais lento das actividades da vida diária (2)
  • há provas de que um programa de atividade física de 6 meses proporcionou uma melhoria modesta da cognição durante um período de acompanhamento de 18 meses (2).

Notas:

• aspirina na DA:
  • a evidência de um estudo revelou que o tratamento com baixas doses de aspirina não teve qualquer benefício útil em doentes com DA e aumentou o risco de hemorragias graves (3)
• eficácia dos inibidores da colinesterase e da memantina na DA:
  • uma revisão revelou que o tratamento da demência com inibidores da colinesterase e memantina pode resultar numa melhoria estatisticamente significativa, mas clinicamente marginal, nas medidas de cognição e na avaliação global da demência (5).

Referências:

• (1) NICE (março de 2011).Donepezil, galantamina, rivastigmina e memantina para o tratamento da doença de Alzheimer. (Acedido em 15 de março de 2022)
• (2) Rolland Y, Abellan van Kan G, Vellas B. Physical activity and Alzheimer's disease: from prevention to therapeutic perspectives. J Am Med Dir Assoc. 2008 Jul;9(6):390-405. doi: 10.1016/j.jamda.2008.02.007.
• (3) Bentham P et al. Aspirin in Alzheimer's disease (AD2000): a randomised open-label trial. Lancet Neurol. 2008 Jan;7(1):41-9.
• (4) Raina P et al. Effectiveness of cholinesterase inhibitors and memantine for treating dementia: evidence review for a clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2008 Mar 4;148(5):379-97
• (5) Lautenschlager NT et al. Effect of physical activity on cognitive function in older adults at risk for Alzheimer disease: a randomized trial. JAMA. 2008 Sep 3;300(9):1027-37.