Excesso de peso

Um doente obeso é 20% ou mais pesado do que o seu peso ideal.

O excesso de peso corporal é um importante problema de saúde pública porque está associado a

• diabetes mellitus tipo II
• hipertensão e acidente vascular cerebral
• hiperlipidémia
• alguns cancros

A obesidade é classificada de acordo com o Índice de Massa Corporal (IMC):

• Peso saudável 18,5-24,9
• Excesso de peso 25-29,9
• Obesidade I 30-34,9
• Obesidade II 35-39,9
• Obesidade III 40 ou mais

Medidas de excesso de peso, obesidade e adiposidade central em adultos (1)

• utilizar o IMC como uma medida prática do excesso de peso e da obesidade. Interprete-o com cautela porque não é uma medida direta da adiposidade central
• em adultos com IMC inferior a 35 kg/m2, medir e utilizar a relação cintura/altura, bem como o IMC, como uma estimativa prática da adiposidade central e utilizar estas medições para ajudar a avaliar e prever riscos para a saúde (por exemplo, diabetes de tipo 2, hipertensão ou doenças cardiovasculares)

As pessoas com antecedentes familiares do sul da Ásia, da China, de outros países asiáticos, do Médio Oriente, da África negra ou das Caraíbas africanas são propensas à adiposidade central e o seu risco cardiometabólico ocorre com um IMC mais baixo, pelo que devem utilizar limiares de IMC mais baixos como medida prática do excesso de peso e da obesidade:

• excesso de peso: IMC 23 kg/m2 a 27,4 kg/m2
• obesidade: IMC 27,5 kg/m2 ou superior

Para as pessoas destes grupos, as classes de obesidade 2 e 3 são normalmente identificadas através da redução dos limiares indicados em 2,5 kg/m2

Interpretar o IMC com precaução em adultos com elevada massa muscular porque pode ser uma medida menos exacta da adiposidade central neste grupo.

Interpretar o IMC com precaução em pessoas com 65 anos ou mais, tendo em conta as comorbilidades, as condições que podem afetar a capacidade funcional e o possível efeito protetor de ter um IMC ligeiramente mais elevado quando se é mais velho.

IMC em crianças (1):

• definir o grau de excesso de peso ou obesidade em crianças e jovens utilizando as seguintes classificações:
  • excesso de peso: IMC 91º percentil + 1,34 desvios-padrão (DPs)
  • obesidade clínica: IMC 98º percentil + 2,05 DP
  • obesidade grave: IMC 99,6º percentil + 2,68 DP
    
    Utilizar o discernimento clínico ao interpretar o IMC abaixo do percentil 91, especialmente a categoria de peso saudável nos gráficos de IMC, porque uma criança ou jovem nesta categoria pode, no entanto, ter adiposidade central

Os benefícios para a saúde de uma perda de peso modesta (10%) foram previamente resumidos pela SIGN - embora os benefícios exactos variem de indivíduo para indivíduo, dependendo do peso corporal inicial, do estado de saúde atual e do grau de perda de peso) (3)

• mortalidade
  • 20-25% de redução na morte prematura
  • 30% de redução no risco de morte por complicações relacionadas com a diabetes
  • 40% de redução do risco de morte por cancro
• Pressão arterial
  • Redução de 10 mmHg na pressão arterial sistólica
  • Redução de 20 mmHg na pressão arterial diastólica
• Diabetes Redução de 50% dos níveis de glucose no sangue em jejum
• Lípidos
  • 10% de redução do colesterol total 15% de redução do colesterol LDL
  • 8% de aumento do colesterol HDL

Em 2030, estima-se que 38% da população adulta mundial terá excesso de peso e outros 20% serão obesos (4)

Referência:

1. NICE. Controlo do excesso de peso e da obesidade. Diretriz NICE NG246. Publicado em janeiro de 2025
2. PHE (janeiro de 2021). Padrões e tendências no excesso de peso em adultos.
3. SIGN 115. Gestão da obesidade. Uma diretriz clínica nacional. fevereiro de 2010.
4. Kelly T, Yang W, Chen C-S, Reynolds K, He J. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. Int J Obes 2005. 2008 Sep;32(9):1431-7.