A etiologia

O papiledema resulta de uma pressão intracraniana elevada em que o espaço subaracnoideu que rodeia o nervo ótico está patente, ou seja, o papiledema não é uma consequência necessária da pressão intracraniana elevada.

As situações mais comuns são

• lesões que ocupam o espaço intracraniano - tumores, especialmente da fossa posterior; abcessos cerebrais; hematoma subdural
• qualquer condição que cause hidrocefalia num adulto, por exemplo, hemorragia subaracnoide, meningite, traumatismo craniano
• obstrução venosa - especialmente devido a trombose do seio venoso
• hipertensão intracraniana benigna - mais provável em doentes com queixas visuais, mas normais
• hipertensão maligna - bilateral com outros sinais de neuropatia hipertensiva
• oclusão venosa central da retina, neuropatia ótica isquémica, neurite ótica - unilateral com perda súbita de visão
• retenção crónica de dióxido de carbono

Outras causas raras incluem:

• metabólicas:
  • hipoparatiroidismo
  • cetoacidose diabética
  • retenção crónica de dióxido de carbono
  • obesidade
• hematológicas - anemia, leucemia
• tóxicos - tetraciclina, chumbo, agentes progestacionais orais, retirada de corticosteróides
• tumores da medula espinal, talvez devido a níveis elevados de proteínas no LCR

Referência

1. Rigi M, Almarzouqi SJ, Morgan ML, et al. Papiledema: epidemiologia, etiologia e gestão clínica. Eye Brain. 2015 Aug 17;7:47-57.