O papiledema resulta de uma pressão intracraniana elevada em que o espaço subaracnoideu que rodeia o nervo ótico está patente, ou seja, o papiledema não é uma consequência necessária da pressão intracraniana elevada.
As situações mais comuns são
- lesões que ocupam o espaço intracraniano - tumores, especialmente da fossa posterior; abcessos cerebrais; hematoma subdural
- qualquer condição que cause hidrocefalia num adulto, por exemplo, hemorragia subaracnoide, meningite, traumatismo craniano
- obstrução venosa - especialmente devido a trombose do seio venoso
- hipertensão intracraniana benigna - mais provável em doentes com queixas visuais, mas normais
- hipertensão maligna - bilateral com outros sinais de neuropatia hipertensiva
- oclusão venosa central da retina, neuropatia ótica isquémica, neurite ótica - unilateral com perda súbita de visão
- retenção crónica de dióxido de carbono
Outras causas raras incluem:
- metabólicas:
- hipoparatiroidismo
- cetoacidose diabética
- retenção crónica de dióxido de carbono
- obesidade
- hematológicas - anemia, leucemia
- tóxicos - tetraciclina, chumbo, agentes progestacionais orais, retirada de corticosteróides
- tumores da medula espinal, talvez devido a níveis elevados de proteínas no LCR
Referência
- Rigi M, Almarzouqi SJ, Morgan ML, et al. Papiledema: epidemiologia, etiologia e gestão clínica. Eye Brain. 2015 Aug 17;7:47-57.
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